颈前路减压、植骨融合内固定术治疗平山病1例

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更新时间：2017-03-22 14:27

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病例摘要

【基本信息】女，35岁，农民，

【病案介绍】

主诉

患者，女性，35岁，农民，
以“左手及左前臂肌肉萎缩5年”为主诉来诊入院。

现病史

天冷时症状加重。无法使用筷子、扣纽扣，无其他肢体无力，无肢体疼痛、麻木，无大小便障碍。

查体

内科检查(－)，神志清楚，脑神经(－)。左手大、小鱼际肌、骨间肌及左侧前臂肌肉萎缩(见图1)，左手指用力时可见左侧食指不自主颤动。双侧屈肘肌力5级，伸肘肌力5级，左侧屈伸腕肌力3级，左侧屈指肌力3级，伸指肌力2级，双下肢近、远端肌力5级，肌张力正常。

辅助检查

左侧肱三头肌肌腱反射亢进，双侧霍夫曼征阳性，余病理征未引出。深浅感觉未见异常。颈椎MRI:C5～6脊髓变细，髓内可见片状异常信号，矢状位脊髓前后径变扁平，髓内见异常高信号影(见图2～3)。肌电图(EMG):左正中神经运动传导末端潜伏期延长，波幅降低。左侧尺神经运动传导波幅降低。左侧第一骨间背侧肌EMG松弛时可见失神经电位，轻收缩时运动单位减少，重收缩呈单纯相。左侧小指展肌EMG轻收缩时运动单位减少，重收缩呈单纯混合相。左侧拇短展肌EMG轻收缩时运动单位减少，重收缩呈单纯混合相。左侧外展小指肌、拇短展肌、第一骨间肌呈神经源性损害。血生化:肝功能、肾功能、血脂、血糖(－)，肌酶(－)，甲状腺功能(－)，人类免疫缺陷病毒(HIV)(－)，梅毒抗体(－)。

【诊治过程】

诊治经过

前路C5～6椎间盘切除减压、植骨融合内固定术，术中见颈椎管内硬脊膜表面静脉丛迂曲扩张，硬脊膜僵硬、弹性差。手术过程顺利，出血400mL，未输血。术后复查颈椎侧位片内固定位置良好(见图4)。检查左手食指屈、伸时震颤症状消失，1年后患者复查左侧屈伸腕肌力5级，左侧屈指肌力5级，伸指肌力4级，患者对于治疗效果满意。　