主诉

患者，男，43岁，体重70 kg
因颞叶恶性肿瘤在气管插管全身麻醉下行颞叶切除术

查体

术前Thbc 105.0 g/dL，Hct 31%，其他术前检查无明显异常。入室血压150/111 mmHg，心律75次，脉搏氧饱和度98%。

诊治经过

麻醉诱导：长托宁0.5 mg，丙泊酚50 mg，依托咪酯10 mg，**40 ug，顺式苯磺酸阿曲库铵20 mg，麻醉诱导平稳，气管插管顺利，并行颈内静脉穿刺及足背动脉穿刺置管，术中丙泊酚、**、顺式苯磺酸阿曲库铵全凭静脉麻醉，术中患者生命体征平稳。 术中过程 患者肿瘤较大，手术复杂，手术时间长，术中失血明显，失血量约800 ml，给予晶体、胶体液维持循环稳定，血压一直维持在110/75 mmHg左右，氧饱和度一直为100%。9h后手术临近结束，血气示Thbc 78.1 g/dL，Hct 28%，其余血气分析无明显异常。 输血浆200 ml后，患者无异常，随后输入浓缩红细胞2 u，5 min后血压逐步下降，减浅麻醉后，血压、心律仍然缓慢下降，间断给予甲氧明及多巴胺无效，高度怀疑输血过敏，此时已输红细胞10 min，约30 ml，血压75/55 mmHg，心律60次/分，氧饱和度降至97%，此时患者皮肤无明显异常。 抢救过程 麻醉医生高度怀疑为红细胞悬液引起的严重过敏反应后，立即停止输血，换输液器输入复方氯化钠注射液，立即静注氢化可的松50 mg，5%氯化钙注射液10 ml，间断给予多巴胺，血压仍进行性下降，血压最低值40/30 mmHg，心律44次/分，氧饱和度95%，立即静注肾上腺素30 ug后血压、心律开始缓慢回升，静注甲强龙80mg后血压、心律大幅度回升，泵注多巴胺也开始起效，血压、心律逐步回升至正常，暂停泵注多巴胺后患者生命体征保持平稳。 此时麻醉医生手伸入无菌单触诊发现患者腹部皮肤出现直径约2-3 cm的斑丘疹。1 h后手术结束，揭开无菌单，患者腹部皮肤斑丘疹直径缩小，约0.5-2 cm。 患者清醒后生命体征平稳，拔管后安返ICU。由于病情发现及时，处理得当，患者恢复良好，24 h后随访已无异常，无并发症发生。

【药物过敏史】 自诉无过敏史