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子宫肌瘤一例

张亚男妇产科-妇产科综合 副主任医师

更新时间:2018-04-28 10:11

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

主因经量增多,经期延长4个月入院

现病史

患者46岁,缘于4个月前,来月经时出现月经量增多,经期由原来的6天,延长到16天左右,伴有血块,曾在外院服用妈富隆治疗,症状未见好转。一周前来我院,行B超检查,发现子宫多发肌瘤,子宫增大。行子宫内膜诊刮术,病理检查提示子宫内膜单纯性增生。今来我院,要求手术治疗入院。

既往史

既往体健

查体

T:36.5℃,P:54次/分,R:19次/分,BP:100/70mmHg
轻度贫血貌。心肺听诊正常,服软,肝脾未及,肠鸣音正常存在,脊柱四肢无畸形。妇科情况:经产外阴,**通畅,分泌物色黄,伴有异味,宫颈光滑,肥大,子宫前位,如孕3个月大小,表面不平,轻压痛,轮廓清,活动度可,双侧附件未及异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.子宫肌瘤2贫血3窦性心动过缓

【其他】


【诊疗过程】 依据病史,症状,体征已经辅助检查,初步诊断为1子宫肌瘤2贫血3窦性心动过缓。向患者及其家属交代病情,行子宫次全切除术,手术顺利,术后抗炎补血治疗。一周出院。子宫病理检查结果提示子宫多发肌瘤,子宫内膜单纯性增生。

病例来源:爱爱医

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