摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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请高手指点,头昏1年,加重1月,左面部麻木1周!

w****0其他医务者

更新时间:2013-07-27 16:55

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病例摘要

【基本信息】男,54岁,农民

【病案介绍】

主诉

【病史】 今天年4月中旬,初起发热,头痛,咳嗽,嗯痛,继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所,及三甲以上医院治疗。经CT,穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎,使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药,并服用普济消毒饮之类的汤剂,外用鲜仙人掌,青黛等药。上感症状好转,但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍,到我处诊治。诊见:面色淡滞,形寒肢冷,双耳垂下肿块明显,不红不热,轻微胀痛。舌淡苔白微腻,明显齿痕。脉沉弱,大便素来溏泄,小便清长。
【讨论】 此证患者,素体阳虚,复感外邪入侵,初以西药抗炎抗病毒不效,继以清开灵,消炎解毒片,普济消毒饮等寒凉之品,以至阳愈虚,热而转寒,邪气蕴结不散,故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗,忽视了患者阳虚之体,不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分,投以大剂苦寒之品,热不去,反被寒凝。辩病治疗,在很多地方可以见到,不少医生拘泥于病,而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效,甚或发生变证,这是中医临证中必须重视的。

查体

【病史】 今天年4月中旬,初起发热,头痛,咳嗽,嗯痛,继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所,及三甲以上医院治疗。经CT,穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎,使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药,并服用普济消毒饮之类的汤剂,外用鲜仙人掌,青黛等药。上感症状好转,但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍,到我处诊治。诊见:面色淡滞,形寒肢冷,双耳垂下肿块明显,不红不热,轻微胀痛。舌淡苔白微腻,明显齿痕。脉沉弱,大便素来溏泄,小便清长。
【讨论】 此证患者,素体阳虚,复感外邪入侵,初以西药抗炎抗病毒不效,继以清开灵,消炎解毒片,普济消毒饮等寒凉之品,以至阳愈虚,热而转寒,邪气蕴结不散,故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗,忽视了患者阳虚之体,不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分,投以大剂苦寒之品,热不去,反被寒凝。辩病治疗,在很多地方可以见到,不少医生拘泥于病,而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效,甚或发生变证,这是中医临证中必须重视的。

【诊治过程】

初步诊断

【病史】 今天年4月中旬,初起发热,头痛,咳嗽,嗯痛,继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所,及三甲以上医院治疗。经CT,穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎,使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药,并服用普济消毒饮之类的汤剂,外用鲜仙人掌,青黛等药。上感症状好转,但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍,到我处诊治。诊见:面色淡滞,形寒肢冷,双耳垂下肿块明显,不红不热,轻微胀痛。舌淡苔白微腻,明显齿痕。脉沉弱,大便素来溏泄,小便清长。
【讨论】 此证患者,素体阳虚,复感外邪入侵,初以西药抗炎抗病毒不效,继以清开灵,消炎解毒片,普济消毒饮等寒凉之品,以至阳愈虚,热而转寒,邪气蕴结不散,故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗,忽视了患者阳虚之体,不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分,投以大剂苦寒之品,热不去,反被寒凝。辩病治疗,在很多地方可以见到,不少医生拘泥于病,而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效,甚或发生变证,这是中医临证中必须重视的。

诊治经过

【病史】 今天年4月中旬,初起发热,头痛,咳嗽,嗯痛,继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所,及三甲以上医院治疗。经CT,穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎,使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药,并服用普济消毒饮之类的汤剂,外用鲜仙人掌,青黛等药。上感症状好转,但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍,到我处诊治。诊见:面色淡滞,形寒肢冷,双耳垂下肿块明显,不红不热,轻微胀痛。舌淡苔白微腻,明显齿痕。脉沉弱,大便素来溏泄,小便清长。
【讨论】 此证患者,素体阳虚,复感外邪入侵,初以西药抗炎抗病毒不效,继以清开灵,消炎解毒片,普济消毒饮等寒凉之品,以至阳愈虚,热而转寒,邪气蕴结不散,故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗,忽视了患者阳虚之体,不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分,投以大剂苦寒之品,热不去,反被寒凝。辩病治疗,在很多地方可以见到,不少医生拘泥于病,而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效,甚或发生变证,这是中医临证中必须重视的。

【其他】


【病史】 今天年4月中旬,初起发热,头痛,咳嗽,嗯痛,继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所,及三甲以上医院治疗。经CT,穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎,使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药,并服用普济消毒饮之类的汤剂,外用鲜仙人掌,青黛等药。上感症状好转,但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍,到我处诊治。诊见:面色淡滞,形寒肢冷,双耳垂下肿块明显,不红不热,轻微胀痛。舌淡苔白微腻,明显齿痕。脉沉弱,大便素来溏泄,小便清长。
【讨论】 此证患者,素体阳虚,复感外邪入侵,初以西药抗炎抗病毒不效,继以清开灵,消炎解毒片,普济消毒饮等寒凉之品,以至阳愈虚,热而转寒,邪气蕴结不散,故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗,忽视了患者阳虚之体,不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分,投以大剂苦寒之品,热不去,反被寒凝。辩病治疗,在很多地方可以见到,不少医生拘泥于病,而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效,甚或发生变证,这是中医临证中必须重视的。

病例来源:爱爱医

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i****o 新手达人

我是新手,说话不对的请大家指正 1,诊断周围性面瘫并不能解释其5,8脑神经受损的表现吧 2,我觉得患者是脑神经5,7,8颅外段受累。眼球运动有没有问题呢?面部感觉有没有问题呢?......建议wisc520汇报 3,我觉得wisc520 没有汇报好病史,没有现病史,缺了很多东西,还有点混乱。开始说头昏,后来又突然说是眩晕。那看来应该一开始就是眩晕或者头晕。建议wisc520整理一下病史 4,不知道有没有做腰椎穿刺,有没有慢性感染可能呢?至少应该是颅底病变吧? 期待大家的分析:) ]

淡*********香 新手达人

建议作头颅MRI.因CT对脑干和小脑显示不太清.