请高手指点，头昏1年，加重1月，左面部麻木1周！
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w****0其他医务者
更新时间：2013-07-27 16:55
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【病案介绍】
主诉
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
查体
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
【诊治过程】
初步诊断
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
诊治经过
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
【其他】
【病史】
今天年4月中旬，初起发热，头痛，咳嗽，嗯痛，继则双耳垂下肿胀疼痛明显。先后到诊所，及三甲以上医院治疗。经CT，穿刺病理检查确诊为慢性腮腺炎，使用多种大剂量的抗生素与抗病毒药，并服用普济消毒饮之类的汤剂，外用鲜仙人掌，青黛等药。上感症状好转，但肿块消散不明显。连续治疗二月有余。昨天听人介绍，到我处诊治。诊见：面色淡滞，形寒肢冷，双耳垂下肿块明显，不红不热，轻微胀痛。舌淡苔白微腻，明显齿痕。脉沉弱，大便素来溏泄，小便清长。
【讨论】
此证患者，素体阳虚，复感外邪入侵，初以西药抗炎抗病毒不效，继以清开灵，消炎解毒片，普济消毒饮等寒凉之品，以至阳愈虚，热而转寒，邪气蕴结不散，故肿块经久不消。此证前医之误在辩病治疗，忽视了患者阳虚之体，不耐苦寒之品。患病之初为风热之邪在卫分，投以大剂苦寒之品，热不去，反被寒凝。辩病治疗，在很多地方可以见到，不少医生拘泥于病，而忽视了中医的根本——辨证论治用药。以至药而不效，甚或发生变证，这是中医临证中必须重视的。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我是新手，说话不对的请大家指正 1，诊断周围性面瘫并不能解释其5，8脑神经受损的表现吧 2，我觉得患者是脑神经5，7，8颅外段受累。眼球运动有没有问题呢？面部感觉有没有问题呢？......建议wisc520汇报 3，我觉得wisc520 没有汇报好病史，没有现病史，缺了很多东西，还有点混乱。开始说头昏，后来又突然说是眩晕。那看来应该一开始就是眩晕或者头晕。建议wisc520整理一下病史 4，不知道有没有做腰椎穿刺，有没有慢性感染可能呢？至少应该是颅底病变吧? 期待大家的分析:) ]
建议作头颅MRI.因CT对脑干和小脑显示不太清.