透明质酸注射隆鼻致鼻背皮肤坏死一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 整形科 > 透明质酸注射隆鼻致鼻背皮肤坏死一例

发布人：

l****0其他医务者

更新时间：2016-12-26 11:14

关注

外科病例整形科病例

病例摘要

【基本信息】男，46

【病案介绍】

主诉

患者男性，46
因注射隆鼻术后鼻背皮肤疼痛，淤青3d入院。

现病史

患者于3d前为求鼻部美观于美容院行注射隆鼻术，为非医务人员违规操作，注射药品为“透明质酸”，为未经CFDA批准的韩国透明质酸产品YVOIRE，注射剂量为1ml，注射使用针头为产品自带的锐针，未予局部麻醉，注射后立即出现鼻背部及右眼睑部皮肤淤青、肿胀、疼痛，局部予热敷后，疼痛、淤青无明显改善，24h后，出现局部皮肤淤青范围扩大至额部，局部花斑，花斑间肤色发白，肿胀疼痛明显。3d后来我院

查体

查体见鼻尖、鼻背部及右眼睑内侧大片皮肤淤青花斑，花斑间皮肤颜色发白，皮温降低，触痛明显，鼻背皮肤肿胀，右眼内眦处球结膜充血（图1），流泪明显，患者主诉视力无异常。

【诊治过程】

诊治经过

入院后予急诊手术，1%利多卡因+少量肾上腺素局部浸润麻醉后，切开右鼻孔边缘切口线，未见明显注射物流出，予搔刮冲洗，清除异物，引流减压。予30ml生理盐水+16万u庆大霉素冲洗鼻背皮下腔隙，用注射针头穿刺鼻背皮肤，使局部淤血充分释放，减轻局部张力，促进局部微循环开放，缝合切口，遗留部分腔隙以充分引流。处理后见鼻尖及鼻背皮肤较前稍红润，但鼻背中段及鼻背右侧中下段仍遗留两片较明显苍白区（图2）。术后住院治疗，予头孢哌酮2.0静脉滴注，2次/d，抗感染治疗；予复方丹参活血，改善局部血运；远红外灯每隔5h间断烘烤30min；予吸氧3～5L/min，改善局部血含氧量。经对症处理后，鼻背皮肤肤色较前红润，鼻背皮肤肿胀较前逐渐消退，但鼻根部及右侧鼻背部原注射点处见3处较明显的黑紫皮肤（图3），无明显改善，疼痛感较前逐渐减轻；术后7d，可见鼻背部原淤青花斑处皮肤表面结痂。术后10d，痂皮逐渐开始脱落，脱落处皮肤完整，部分遗留凹陷性瘢痕。术后23d，除鼻根部原注射点处痂皮尚未脱落外，其余痂皮完全脱落，未遗留皮肤缺损，原注射点部位遗留较明显的凹陷性瘢痕（图4）。予抗瘢痕药物局部外用，患者对于治疗效果较为满意，予以出院。