【病案介绍】
主诉
患者身体虚弱，但是没有不良应激，体温：36.9℃；正常心律：88次/分；血压：146/88mmHg；呼吸频率：16次/分；双边呼吸音清晰、均等；无心脏杂音；可听见S2心音；新建波动没有移位。患者腹部质软，无压痛，未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块，皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。
现病史
患者身体虚弱，但是没有不良应激，体温：36.9℃；正常心律：88次/分；血压：146/88mmHg；呼吸频率：16次/分；双边呼吸音清晰、均等；无心脏杂音；可听见S2心音；新建波动没有移位。患者腹部质软，无压痛，未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块，皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。
查体
患者身体虚弱，但是没有不良应激，体温：36.9℃；正常心律：88次/分；血压：146/88mmHg；呼吸频率：16次/分；双边呼吸音清晰、均等；无心脏杂音；可听见S2心音；新建波动没有移位。患者腹部质软，无压痛，未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块，皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。
辅助检查
患者身体虚弱，但是没有不良应激，体温：36.9℃；正常心律：88次/分；血压：146/88mmHg；呼吸频率：16次/分；双边呼吸音清晰、均等；无心脏杂音；可听见S2心音；新建波动没有移位。患者腹部质软，无压痛，未检测到明显的肿大。患者右侧**有一个较深的、固定的3cm肿块，皮肤起皱。无腋窝淋巴结肿大。最近的**检查与上次检查记录像比没有改变。
病例来源：爱爱医
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