胃平滑肌瘤合并胆囊结石、慢性胆囊炎1例

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赵光忠外科-普通外科主任医师

更新时间：2018-05-04 10:34

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内科病例消化内科病例 · 慢性胆囊炎

病例摘要

【基本信息】女，51岁

【病案介绍】

主诉

胃镜检查发现胃底黏膜下隆起型肿物2月。

现病史

女，51岁，2个月前因胃部不适行电子胃镜检查，镜下诊断:浅表性胃炎，胃底黏膜下隆起(间质瘤？)建议超声胃镜检查。入院2天前超声胃镜检查所见:胃底可探及0.6cmx1.0cm低回声光团，来源于固有肌层。应该次检查发现肿物较前有增大，患者心理压力非常大，强烈要求手术治疗，门诊以“胃壁肿物”收住院。无腹痛腹胀，无发热寒颤，无胸闷憋气或者呼吸困难，无头晕心慌。无柏油样便。

既往史

平时健康状况良好，一年前曾有“胆囊炎和胰腺炎”发作病史，经保守治疗缓解。无肝炎、结核等传染病史，无高血压病、糖尿病病史。无药物和食物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体

T：36.2℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：135/69mmHg
中年女性，发育正常，营养良好，神志清楚，自主**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官(-)，心肺(-)，腹部平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，腹肌软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾未及，墨菲氏征(-)，未扪及腹部包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
三大常规、肝肾功生化检查未见异常。诊断:1，胃底黏膜下肿瘤胃间质瘤？胃平滑肌瘤？2，胆囊结石伴慢性胆囊炎。治疗:患者往有胆囊炎和胰腺炎病史，入院后彩超检查提示胆囊结石，病人及其亲属咨询上级医院专家后要求术中一并将胆囊切除。做好术前准备后，在全麻下剖腹探查、胃底前壁部分(包括隆起病变)楔型切除、胆囊切除术，术后患者恢复顺利。术后病理检查报告:慢性胆囊炎并胆囊结石；(胃粘膜下)平滑肌瘤，CD34(-)，DOG-1(-)，CD117(-)，Ki67(1%+)，SMA(+)，Desmin(+)。

辅助检查

1，腹部彩超检查:胆囊结石。 2，上腹部CT平扫+增强扫描:胆囊结石，肝内钙化灶。

病例来源：爱爱医

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高怀娥妇产科综合主治医师

谢谢分享，已学习

2021-08-24 回复赞

高怀娥妇产科综合主治医师

已学习，受益匪浅

2021-08-11 回复赞

赵光忠：谢谢您的鼓励支持！

高怀娥妇产科综合主治医师

已学习，谢谢分享

2021-08-10 回复赞

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