【病案介绍】
主诉
下腹间断性憋胀,疼痛2+年,加重2天
现病史
患者于2+年前行瘢痕憩室切除术后,出现小腹坠胀疼痛伴腰酸,于当地诊所给予口服药治疗(具体不详,症状缓解)之后病情反复发作,时轻时重。于2天前劳累后再次出现小腹坠胀,疼痛伴腰酸。二便时下腹坠胀,疼痛加重,无发热,二便调,无恶心、呕吐腹泻。白带量中、色黄、质稠,有秽味。行彩超显示:1.子宫右侧不均质包块待诊。2.子宫峡前壁液性暗区(憩室?)3.左侧卵巢小囊肿?于2016年10月21日以盆腔占位(盆腔炎性包块)收入院。患者自发病以来,精神差,夜寐差,无发热、腹泻等不适。
既往史
患者既往行鼻甲手术史,否认肝炎、结核等急慢性传染病史。无外伤及输血史,无药物及食物过敏史。否认高血压、心脏病及糖尿病史,预防接种不详。
查体
T:36.9℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
妇科情况:腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,腹软,下腹压痛,反跳痛,肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,耻上可见━长约16cm,横行手术瘢痕。內诊:已婚型外阴,**畅,**黏膜充血,分泌物量中,质稠,有秽味,宫颈充血,轻度糜烂,子宫前位,大小正常,子宫体压痛,质中等硬度,活动可,子宫右侧可触及大小约6*4cm包块,活动差,压痛明显,左侧附件区可触及一大小约4*2cm包块,无压痛。
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论
学习了,谢谢楼主、……
学习学习,很好的学习资料!
楼主打字很累的,漏一两点很正常
您所描述的病史,不详细,不具体。
患者的年龄????平常是否有过类似史????
治疗方法可以,治疗的效果怎么样?有好转吗?
中医治疗,行气止痛,活血化症
学习学习,谢谢分享!
先收下,有空慢慢研究
非常好的内容,学习了。
看来女人还是应该保持气血通畅,才能避免各种妇科肿物。
不错,学习学习,谢谢分享
患者的月经史,生育史?是否绝经?
说明了什么……。。。。
患者的月经史,生育史?是否绝经?
怎么就没下文啦???
想说什么,,,,,,,