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盆腔肿物一例

发布人:

李荣霞妇产科-妇科 主管护师

更新时间:2016-11-30 20:23

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

下腹间断性憋胀,疼痛2+年,加重2天

现病史

患者于2+年前行瘢痕憩室切除术后,出现小腹坠胀疼痛伴腰酸,于当地诊所给予口服药治疗(具体不详,症状缓解)之后病情反复发作,时轻时重。于2天前劳累后再次出现小腹坠胀,疼痛伴腰酸。二便时下腹坠胀,疼痛加重,无发热,二便调,无恶心、呕吐腹泻。白带量中、色黄、质稠,有秽味。行彩超显示:1.子宫右侧不均质包块待诊。2.子宫峡前壁液性暗区(憩室?)3.左侧卵巢小囊肿?于2016年10月21日以盆腔占位(盆腔炎性包块)收入院。患者自发病以来,精神差,夜寐差,无发热、腹泻等不适。

既往史

患者既往行鼻甲手术史,否认肝炎、结核等急慢性传染病史。无外伤及输血史,无药物及食物过敏史。否认高血压、心脏病及糖尿病史,预防接种不详。

查体

T:36.9℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg
妇科情况:腹部平坦,未见胃肠型蠕动波,腹软,下腹压痛,反跳痛,肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,耻上可见━长约16cm,横行手术瘢痕。內诊:已婚型外阴,**畅,**黏膜充血,分泌物量中,质稠,有秽味,宫颈充血,轻度糜烂,子宫前位,大小正常,子宫体压痛,质中等硬度,活动可,子宫右侧可触及大小约6*4cm包块,活动差,压痛明显,左侧附件区可触及一大小约4*2cm包块,无压痛。

【诊治过程】

初步诊断

1.盆腔肿物(盆腔炎性疾病)2.慢性子宫颈炎3.左侧卵巢囊肿

【其他】


【诊疗过程】 抗菌消炎,活血化瘀(1)给予头孢曲松2.0入液静点2/日,左氧氟沙星注射液100ml日二次静点(2)深部热疗隔日一次,以促进盆腔局部血液循环,促进炎症吸收。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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迷***行 新手达人

学习了,谢谢楼主、……

曾金兰 普通内科医师

学习学习,很好的学习资料!

石金灿 妇科医师

楼主打字很累的,漏一两点很正常

周晓往 放射科主治医师

您所描述的病史,不详细,不具体。

陈继龙 全科医师

患者的年龄????平常是否有过类似史????

谭述秀 妇科医师

治疗方法可以,治疗的效果怎么样?有好转吗?

赵丽娜 中医妇产科主治医师

中医治疗,行气止痛,活血化症

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学习学习,谢谢分享!

z****3 持之以恒LV5

先收下,有空慢慢研究

l****u 我爱企鹅

非常好的内容,学习了。

孙秀华 口腔综合科副主任医师

看来女人还是应该保持气血通畅,才能避免各种妇科肿物。

h****a 新手达人

不错,学习学习,谢谢分享

z****3 持之以恒LV2

患者的月经史,生育史?是否绝经?

z****7 新手达人

说明了什么……。。。。

z****1 新手达人

患者的月经史,生育史?是否绝经?

f****s 持之以恒LV4

怎么就没下文啦???

f******郑 新手达人

想说什么,,,,,,,