【病案介绍】
主诉
1.高血压特性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能
平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心律>脉率
2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg;心功能IV级
3.肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿啰音
现病史
主因发现子宫肌瘤4天入院,患者既往月经规律,4-5/30天,于2016-10-28在我院检测排卵时发现子宫肌瘤约7cm大小建议手术治疗,否认经量增大,经期延长,经间期缩短史。
既往史
于2005年在当地医院行剖宫产术
查体
T:36℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg
一般情况佳,心肺无异常,妇科检查,外阴正常,**畅,宫颈光,子宫常大,左侧壁可触及一7cm大小肌瘤结节,双附件区未及异常
病例来源:爱爱医
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