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胎儿畸形1例

发布人:

田琴妇产科-产科 副主任护师

更新时间:2018-05-07 10:19

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

停经38周,发现胎儿畸形三天

现病史

患者第3胎1产,平时月经正常,末次月经2016―01―19,预产期2016―10―26。10月21号外院B超检查提示:胎儿先心可能,部分小肠肠管扩张,右足发育异常,羊水过多,拟“G3P1孕38周待产,枕左,羊水过多,胎儿畸形”入院

既往史

既往体健,否认糖尿病史。2015年08月剖宫产。

查体

T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:113/76mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,面容正常,自动**,查体合作。妊娠腹,耻骨上可见14cm横形疤痕。宫高41cm,腹围104cm,估计胎儿大小约3000克。胎方位:枕左,胎心音142次/分。先露头,宫口未开,骨盆测量正常范围。

【诊治过程】

初步诊断

G3P1孕38周,计外孕,胎儿畸形

【其他】


【诊疗过程】 入院后完善相关检查,因胎儿畸形,患者出具相关引产证明,2016―10月―25行利凡诺尔羊膜腔内注射引产手术,注意腹痛及**排出物情况。患者于20016―10―,26自然分娩一女性引产儿,体重2500g,新生儿评分1分钟评分2分,5分钟评分2分,会阴裂伤常规缝合。产后给予抗炎补液,促进子宫收缩,因患儿具有生命体征,征求患者及家属见意送至新生儿科进一步观察。产后三天,会阴拆线拆线,Ⅱ/甲愈合。

病例来源:爱爱医

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