胎儿畸形1例

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田琴妇产科-产科副主任护师

更新时间：2018-05-07 10:19

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病例摘要

【基本信息】女

【病案介绍】

主诉

停经38周，发现胎儿畸形三天

现病史

患者第3胎1产，平时月经正常，末次月经2016―01―19，预产期2016―10―26。10月21号外院B超检查提示：胎儿先心可能，部分小肠肠管扩张，右足发育异常，羊水过多，拟“G3P1孕38周待产，枕左，羊水过多，胎儿畸形”入院

既往史

既往体健，否认糖尿病史。2015年08月剖宫产。

查体

T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：113/76mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，面容正常，自动**，查体合作。妊娠腹，耻骨上可见14cm横形疤痕。宫高41cm，腹围104cm，估计胎儿大小约3000克。胎方位：枕左，胎心音142次/分。先露头，宫口未开，骨盆测量正常范围。

【诊治过程】

初步诊断

G3P1孕38周，计外孕，胎儿畸形

【其他】

【诊疗过程】入院后完善相关检查，因胎儿畸形，患者出具相关引产证明，2016―10月―25行利凡诺尔羊膜腔内注射引产手术，注意腹痛及**排出物情况。患者于20016―10―，26自然分娩一女性引产儿，体重2500g，新生儿评分1分钟评分2分，5分钟评分2分，会阴裂伤常规缝合。产后给予抗炎补液，促进子宫收缩，因患儿具有生命体征，征求患者及家属见意送至新生儿科进一步观察。产后三天，会阴拆线拆线，Ⅱ/甲愈合。

病例来源：爱爱医

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