【诊治过程】
初步诊断
右侧胫骨上端肿瘤。
诊治经过
ECT显示：内侧胫骨上端骨密度异常，而全身其他骨骼均正常（图2）。病理活检显示：转移的低分化鳞状细胞癌。遂行右侧胫骨肿瘤切除，同种异体骨移植。请妇产科医师会诊，检查发现：经期延长伴分泌物增多3个月，轻度宫颈糜烂伴增厚，子宫大小与妊娠40天大小相当，无附件包块。彩色多普勒检查：子宫下段至子宫颈可见一高度血管化的低回声病灶（5.3×3.3×4.0cm），子宫内膜形状不规则，边缘不清。CT检查：子宫体病灶占据左侧腹股沟区，纵膈处出现多个超密度包块影。病理学检查：刮宫及宫颈活检显示宫颈和子宫下段低分化鳞状细胞癌。最终诊断：宫颈鳞状细胞癌Ib2期伴胫骨转移。患者行子宫及附件切除术，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术中可见子宫体大小与妊娠40天大小相当，子宫体下段增大，髂外淋巴结增大明显。双侧髂内动脉给药，60mg顺铂和500mg5-氟尿嘧啶。术后病理报告显示：胫骨处切除组织可见宫颈低分化鳞状细胞癌转移癌（图3），子宫内膜复杂性增生和局部不典型增生。患者术后接受6个疗程的化疗和盆腔放疗。化疗后41个月内，未见转移和复发。
病例来源：爱爱医
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