【病案介绍】
主诉
女性,30岁
宫内孕4个月第三孕,腹部不规律阵发性胀痛不适伴有见红1天。
现病史
病人未次月经:2018-56,病人本次怀孕口服促排卵药物促孕成功,孕40天出现
轻度早孕反应,孕早期无放射线接触史,未定期产检,于昨晚情绪激动后出现腹阵发性腹痛
不适,偶可自感宫缩样下验坠，今日中午**少量见血,在我院检查产科B超提示:未见常
但病人为行保胎入我院。
既往史
既往体健,无高血压、心脏病、及糖尿病变:否认外伤史,手术史及药物过敏史。原籍出生长大,无外地居住史,无疫区居住史,无疫水、疫源接触史。无吸烟史无嗜酒史,无治游史,无放射性物质、毒物接触史
婚烟史:已婚,21岁结婚,婚后3年发现多囊卵巢综合征,爱人体健,孕3产0流2,分别于
4年前、3年前促排卵药物促孕成功后均因孕60+天因胚胎停育行人流术,配偶健康状况良好。
查体
T：36.6℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：120/73mmHg
发育良好,营养中等,神志清醒,自主**。无特殊面容,查体合作。
妇查：未触及宫缩，未产外阴，**通畅，可见少量新鲜血迹粘附于**壁，子宫增大似孕4+个月大小，余触及不满意。
辅助检查
未触及宫缩，未产外阴,**通畅,宫颈管软,长约2.5cm,宫口未开,**壁可见少量新鲜血液粘附，
子宫增大似孕4+个月大小。余触及不满意。
【诊治过程】
初步诊断
宫内孕4+个月第三孕,先兆流产
鉴别诊断
1.难免流产:**出血量增多,下腹痛加重,宫颈口松池或扩张:2不全流**出血量较多,下腹痛逐渐减轻,**可有组织物排出,宫颈口松弛扩张、有物堵塞,子宫小于月份;3完全流产:**出血量少或无,无下腹痛,组织物全部排出,宫颈口关闭,子宫大小基本正常,4.胎盘早剥:常伴有好娠期高血压疾病。伴腹痛、**见血量与症状体征不符合,板状腹、甚至死胎等情况。此例可排除
诊治经过
完善各项检查给予保胎治疗。卧床休息。间断鼻导管吸氧30分钟，2/日。
诊断结果
宫内孕4+个月第三孕,先兆流产
【分析总结】
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000而终止者称为流产。子代染色体异常是早期流产的主要原因。其他原因包括母体感染内分泌异常、免疫功能异常以及子宫异常等。流产依其发展的不同阶段,分为先兆、难免、不全和完全流产。还有三种特殊类型流产:稽留流产、习惯性流产和流产感染。流产类型不同,临床表现也不尽相同。妊娠试验和B型超声检查是很好的辅助检查。流产确诊后,应根据其类型进行相应处理。处理不当或不及时,可遗留生殖器官炎症,或可因大量出血而危害孕妇健康甚至威胁生命。
病例来源：爱爱医
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全部评论
完善各项检查，在进行保守治疗，必须卧床休息，