【病案介绍】
主诉
停经14+天，**大量流血1小时
现病史
已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，12 7/30天，经量中等，偶有血块，无痛经, LMP:2018-1-13.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，无明显诱因出现**流血，鲜红色，量中，后出血量增多，伴头晕，遂来我院急诊就诊，急诊拟“先兆流产”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
既往史
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。
查体
T：36.8℃，P：85次/分，R：13次/分，BP：110/75mmHg
T:36.8℃ ,P:85次/分,R:13次/分,BP:110/75mmhg。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，见大量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。
辅助检查
B超示: 宫内妊娠14+周，宫腔大量积血可能，范围约92mm*59mm，包绕约2/3孕囊及少部分胎盘。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆流产
鉴别诊断
1.异位妊娠
2.难免流产
3.不全流产
诊治经过
患者入院完善相关检查，未有异常后，给予患者黄体酮40mg肌注，并同时给予患者助孕丸治疗，连续治疗3天后患者**流血减少，考虑患者病情好转，行B超见积血较前缩小，患者无腹痛给予出院。
诊断结果
1、先兆流产
病例来源：爱爱医
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全部评论
宫腔大量积血，还保住了，赞，学习了，不知道胎盘是否有早剥离？？
先兆流产做b超，如果胎儿存活。应该保胎治疗。
绝对的卧床休息，止血保胎药物治疗，保持心情放松。
建议一定卧床休息直至**出血停止，宫腔内血液完全吸收，禁止同房。