主诉

停经69天，阴道出血3小时

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

彩超：宫腔内可见大小约4.2x1.8cm的妊娠囊回声，内可见直径约0.57cm的卵黄，长约2.2cm胎芽回声及原始心管搏动，妊娠囊周边见半环状液性暗区，范围约8.2cmx1.0-2.4cm，内透声差。（2020.5.8）

初步诊断

诊断依据

1.妇科检查：外阴：已婚已产式，阴道：通畅，内见大量鲜红色血迹；宫颈：光滑，可见鲜红色出血自宫颈口流出，量多，未见胚胎组织堵塞宫颈口，因保胎未行双合诊检查。 

2.彩超:宫腔内可见大小约4.2x1.8cm的妊娠囊回声，内可见直径约0.57cm的卵黄，长约2.2cm胎芽回声及原始心管搏动，妊娠囊周边见半环状液性暗区，范围约8.2cmx1.0-2.4cm，内透声差。 中医辨证依据：患者因“停经69天，阴道出血3小时”为主诉入院，中医辨病为胎动不安病，系因先天禀赋不足，肾虚冲任损伤，胎元不固发为胎动不安病。患者舌质淡黯，苔白，边有齿痕，脉滑，综合辨为脾肾虚弱证，治以健脾补肾，止血安胎为主，方选寿胎丸加减。

鉴别诊断

1.难免流产:指流产不可避免。有停经史,**流血量多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇检:宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。    

2.不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生失血性休克。妇检:宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。    

3.完全流产:胚胎及其附属物已全部排出,**流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇检:宫颈口已闭,子宫小于停经周数。

诊治经过

诊断结果