孕早期绒毛膜下突现巨大血肿，是何原因导致

【一般资料】女性，24岁，无业人员

【主诉】

停经69天，阴道出血3小时

【现病史】平素月经规律，末次月经2020年2月29日，停经30天自测尿妊娠试验阳性，自诉停经40余天到我院行彩超提示:宫内早孕，子宫动脉阻力大(未见报告单)，孕早期无腹痛及阴道出血，偶有恶心干呕等早孕反应，3小时前因与丈夫发生激烈争吵后出现**出血，色鲜红，超过月经量,可湿透整个卫生巾，未见疑似胚胎组织排出，急到我院就诊，妇科检查提示:宫颈光滑，可见活动性出血自宫颈口流出，量多；急查彩超提示:宫腔内可见大小约4.2x1.8cm的妊娠囊回声，内可见直径约0.57cm的卵黄，长约2.2cm胎芽回声及原始心管搏动，妊娠囊周边见半环状液性暗区，范围约8.2cmx1.0-2.4cm，内透声差。告知患者及家属目前阴道出血多，可能存在难免流产的可能，患者及家属表示知情明白，要求保胎治疗,遂以“先兆流产;难免流产?”收住入院，怀孕以来，神志清，精神紧张，饮食差，睡眠可，大小便正常。

【既往史】 5年前因“宫颈糜烂”在当地医院手术治疗(具体不详);无高血压史、心脏病史、糖尿病史、脑血管疾病史,无肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详，无药物食物过敏史。

【个人史】 长期居住出生地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无***史,无烟、饮酒史，无冶游史。

【查体】心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴：已婚已产式，阴道：通畅，内见大量鲜红色血迹；宫颈：光滑，可见鲜红色出血自宫颈口流出，量多，未见胚胎组织堵塞宫颈口，因保胎未行双合诊检查。

【辅助检查】

彩超：宫腔内可见大小约4.2x1.8cm的妊娠囊回声，内可见直径约0.57cm的卵黄，长约2.2cm胎芽回声及原始心管搏动，妊娠囊周边见半环状液性暗区，范围约8.2cmx1.0-2.4cm，内透声差。（2020.5.8）