【病案介绍】
主诉
宫内孕4+个月第三孕,腹部不规律阵发性胀痛不适伴有见红1天
现病史
病人末次月经:2018-5-6,病人本次怀孕口服促排卵药物促孕成功,孕40+天出现轻度早孕反应,孕早期无放射线接触史,未定期产检,于昨晩情绪激动后岀现腹部阵发性憋胀,不适,偶可自感宫缩样下坠,今日中午**少量见血,在我院检查产科B超提示:未见异常。但病人为行保胎入我院。
既往史
既往体健,无高血压、心脏病、及糖尿病史;否认外伤史、手术史及药物过敏史。21岁结婚,婚后3年发现多囊卵巢综合征,爱人体健,孕3产0流2,分别于4年前、3年前促排卵药物促孕成功后均因孕60+天因胚胎停育行人流术
查体
T：36.8℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.8℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律90次分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹膨隆,符合孕月,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常。妇科检查:未
产外阴,**通畅,宫颈管软,长约2.5cm,宫口未开,**壁可见少量新鲜血液粘附。子宫增大似孕4个月大小。余触及不满意。
辅助检查
妇科B超提示:双顶径43m,股骨长29m,胎心律142次/分,羊水最大深度39m,宫内可见一胎儿,胎盘位于后壁。
【诊治过程】
初步诊断
宫内孕4+个月第三孕,先兆流产
鉴别诊断
1.难免流产:**出血量增多,下腹痛加重,宫颈口松弛或扩张;2.不全流产**出血量较多,下腹痛逐渐减轻,**可有组织物排出,宫颈口松弛扩张、有物堵塞,子宫小于月份;3完全流产:**出血量少或无,无下腹痛,组织物全部排出,宫颈口关闭,子宫大小基本正常。4.胎盘早剥:常伴有妊娠期高血压疾病。伴腹痛、**见血量与症状体征不符合,板状腹、甚至死胎等情况。此例可排除。
诊治经过
入院后给予硫酸镁静点保胎治疗。住院输液治疗2天后，无**见血的等不适，办理出院。
诊断结果
宫内孕4+个月第三孕,先兆流产
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