摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

急性子宫内翻1例

y****n其他医务者

更新时间:2016-11-02 10:25

关注
病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,25岁,孕1产0,
因孕22周引产入院。

查体

生命体征平稳,一般情况可,心肺阴性。腹隆,宫高平脐,扪及胎体,胎心音140bpm,规律,肝脾未及。

辅助检查

三大常规,肝肾功能及**清洁度检查无异常,B超示中期妊娠一活胎,该产妇无服药禁忌证

【诊治过程】

诊治经过

予米非司酮配伍米索前列醇引产,产程进展顺利,产妇自觉有排便感时,自行下床,产妇下蹲屏气时胎儿,胎盘迅速娩出,随之**流血汹涌,予缩宫素、麦角注射治疗,**流血仍不止,立即消毒**检查:**内见一球形肿块,约6cm×5cm×5cm大小,肿块表面有活动性出血,呈红色、软、表面粗糙,触痛明显,肿块根部扪及宫颈,双合诊扪不清子宫体,下腹压痛明显,拒按。初步诊断:粘膜下子宫肌瘤红色变性?立即予宫腔填塞纱布,缩宫素及立止血等对症治疗,观察30分钟见**仍有活动性出血,鲜红,估计出血量已达1000毫升,查体:病人面色苍白,口唇发绀,四肢湿冷,脉搏细速,出现休克表现,立即补液配血抗休克治疗,同时请示上级医师,再次**检查:见肿块表面呈暗红色,表面软且粗糙,仍有活动性出血,双合诊还是扪不到宫底,急诊B超检查不支持子宫肌瘤,考虑既往无子宫肌瘤病史,更正诊断:1)急性子宫内翻(粘膜下子宫肌瘤待排;2)失血性休克。积极纠正休克的同时送手术室,在连硬麻下行经**手法复位还纳术。麻醉生效后,患者取膀胱截石位,消毒探查:术前**检查见肿块(即翻出的子宫粘膜面)呈酱红色,水肿,术者一手在**内以手掌托住内翻的粘膜面,手指端在宫颈管内,将粘膜面向上举至腹腔的脐孔水平,持续上举几分钟后,由于子宫韧带的牵拉作用,子宫即自行复位,还纳成功后应用纱布条填塞宫腔,以免术后子宫再度翻出,纱布于24小时后取出,术后给予子宫收缩剂及抗生素治疗,五天后痊愈出院。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表