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妊娠合并心脏病1例

b****2其他医务者

更新时间:2016-10-26 15:45

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病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,24岁,孕1产0。
主因“孕6个半月,胸闷气短”就诊。

现病史

患者孕5个半月时出现心慌气短,活动后加剧,心律90次/分,心电图示心肌缺血,遂给予辅酶Q1010mg,t.i.d;肌苷200mg,b.i.d;阿替洛尔125mg,b.i.d;孕6个月时症状未缓解,心律93次/分。睡眠饮食尚可,大小便正常。查多功能心电图提示心肌缺血,四维产科超声示宫内孕单活胎,目前胎儿发育正常。在上述治疗的基础上加服维生素C0.1,t.i.d;腺苷B12250mg,t.i.d;氧立得低流量吸氧,一次一代,一日两次。

既往史

既往体健,否认肝炎结核病史,

查体

T:36.8℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg
发育中等,皮肤无黄染,全身淋巴结无肿大,腹部隆起,符合孕期大小,余未见异常。

辅助检查

多功能心电图提示:心肌缺血。心脏彩超提示:前间壁运动减弱,左室舒张功能减低,大便常规正常,尿常规:白细胞300。余阴性,产科四维超声提示:胎儿发育正常。

【诊治过程】

初步诊断

妊娠合并心肌缺血

诊治经过

收入内科病房住院治疗,给予持续低流量吸氧,口服药阿替洛尔改为倍他洛克25mg,b.i.d;其余口服药同前。静点维生素C3.0,氯化钾10ml,肌苷0.4,丹参冻干400mg,果糖5g,每日一次。

【其他】


【家族史】 父亲高血压3年,母亲健康。
【讨论】 1、是否可以继续妊娠?2、目前考虑什么诊断?3、目前用药是否需要修改?4、目前用药对胎儿有多大影响?5、如需中止妊娠应采取何种方法?

病例来源:爱爱医

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孕中期了,应该在密切监护下继续妊娠吧,心肺查体什么情况?孕妇一般体力活动是否受限?