主诉

患者女，39岁
近日**不适，大便时出血，来我院就诊。

既往史

否认高血压、心脏病、糖尿病病史，2001年患颈椎病，现未治愈，有妊高症病史、阑尾切除术、剖宫产术史，具体时间不详。

查体

神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心音有力，律齐，未闻及杂音；双肺呼吸音清晰，无干湿锣音；BP98/70mmHg，HR102bpm，R20次/分，体重60kg。

辅助检查

血常规、肝肾功能正常，ECG示窦性心动过速，HR106bpm，术前ASA评级I级。

初步诊断

患者经肛肠科诊断为混合痔，拟在骶麻下行混合痔外剥内扎+内痔注射术。

诊治经过

术前30minAtropine0.5mg，Luminal0.1g肌注，入室后常规给氧和心电监护，BP141/100mmHg，HR116bpm（律齐），R20次/分，SPO299%，病人血压偏高，心律过快但未诉其他不适，疑为情绪紧张和术前注射阿托品所致，静脉通道开放后行骶管穿刺，穿刺过程顺利（穿刺用针为6号半针头），1.6%利多卡因25ml骶管注射，3min后麻醉平面T11，麻醉效果佳，麻醉过程中病人心律、血压变化不明显，手术**调成右侧卧位后医生开始手术。手术5分钟后病人诉颈部不适，血压升高，心律增加，BP158/106mmHg，HR126bpm，考虑病人既往有颈椎病史且未治愈，将病人头部垫高后所诉症状明显好转，但心律、血压未明显下降，即静注艾司洛尔20mg，血压无明显变化，3min后追加艾司洛尔20mg，血压为155/106mmHg，HR116bpm，改用硝酸甘油0.2mg静注，心律血压仍无明显下降，此时手术已结束，术中病人除诉颈椎不适外无任何其他症状，手术结束后送回病房。术后一天病人诉恶心、呕吐，BP120/70mmHg，HR84bpm，无头痛；两天后恶心、呕吐加重，左手指轻度麻木。蛛网膜下腔穿刺检查提示：蛛网膜下腔出血。颅脑CT提示：脑底异常血管网症（简称：烟雾病），脑底动脉环主干动脉管腔狭窄或闭塞，有血栓形成，其管壁内弹力层断裂、曲折、增厚，中层平滑层明显变薄。即患者有脑梗和烟雾病。

【问题】 1、术前患者BP141/100mmHg，HR116bpm，这种情况适合行择期手术吗？2、术中麻醉降压处理是否正确？3、手术和麻醉与患者发生的蛛网膜下腔出血有无联系？