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左侧下颌第二磨牙牙合面六尖型并畸形中央尖1例

s****4其他医务者

更新时间:2016-12-21 15:28

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病例摘要

【基本信息】男,53岁,工人

【病案介绍】

主诉

王某某,男性,53岁,汉族,工人。

现病史

左下后牙食物嵌塞痛半年并加重两周。患者半年前出现左侧下颌后牙食物嵌塞,牙齿隐痛不适,近两周来疼痛加重。患病期间患者没有左下后牙治疗史。

查体

左侧下颌智齿缺损,第二磨牙牙龈色泽正常,牙冠体积较同侧第一磨牙明显宽大,牙冠形态呈一形似六瓣梅花状之圆形,可见7个大小接近的牙尖,牙合面正中央为一圆锥状的牙尖,略高于其余牙尖,牙尖平滑,底部较宽,与其余牙尖底部连接,形成不规则牙合面沟,另外六尖位于牙冠边缘,距中央尖的距离几乎相等(图1)。分别为近中一尖,颊侧近中、远中各一尖,舌侧近中、远中各一尖,远中颊尖与远中尖之间牙体缺损,洞内有大量腐质,缺损部位底部可探及牙髓组织,深探疼痛明显,冷热**痛较明显,根尖部扪诊(-),叩痛不明显,患牙无松动。

辅助检查

X线片显示为双根尖,髓室无钙化,根尖无阴影,远中根较近中根明显粗大(图2)。

【诊治过程】

初步诊断

(1)慢性牙髓炎;(2)牙冠六尖型并畸形中央尖。

诊治经过

根管治疗后全冠修复。治疗过程:局麻下去除腐质,揭髓顶时髓腔内无阻力,髓室宽大,可见三个外形呈月牙形的根管口,分别位于髓腔的近中、颊侧、远中,一次性拔髓后根管宽敞(图3),用25号手用镍钛锉顺利探入,拍X线片确定根管位置,见颊侧及远中根管均在远中根内(图4),根管无弯曲,锉尖正好达到根尖止点,以此型号为初尖锉,测量根管长度并作记录作为根管的工作长度,扩大根管,用3%双氧水及0.9%生理盐水交替冲洗,每次增大一号,在换锉之前均采用小一号的锉回锉,再次达到工作长度,扩冲根管至40号锉为止,成形根管后封木馏油,嘱患者一周复诊拟充填治疗。

病例来源:爱爱医

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