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上臂副乳腺一例

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4****5其他医务者

更新时间:2016-12-22 11:34

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病例摘要

【基本信息】女,56岁

【病案介绍】

主诉

【问题】 1、诊断及诊断依据(22.5分) 2、鉴别诊断(7.5分) 3、进一步检查及治疗(20分)
【病例分析】(50分)
【处方】(10分):(1)抗血小板、抗凝 Asprin 0.1 qd 波立维75mg qd 低分子肝素(速避凝或克赛)0.4ml 皮下注射 Bid (2)钙拮抗剂,恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid (3)硝酸酯类药 5%GS500ml +NG25mg ivd** 8~10gtt/分 (4)吸氧,测Bp Bid

现病史

【问题】 1、诊断及诊断依据(22.5分) 2、鉴别诊断(7.5分) 3、进一步检查及治疗(20分)
【病例分析】(50分)
【处方】(10分):(1)抗血小板、抗凝 Asprin 0.1 qd 波立维75mg qd 低分子肝素(速避凝或克赛)0.4ml 皮下注射 Bid (2)钙拮抗剂,恬尔心30mg tid或拜心同30mg tid (3)硝酸酯类药 5%GS500ml +NG25mg ivd** 8~10gtt/分 (4)吸氧,测Bp Bid

既往史

患者既往体健

查体

右上臂可见一肿物,大小约5cm×4cm,质地中等硬度,中央区可见**样凸起,基底固定,与周围组织界限清晰。双侧腋窝及锁骨上下均未扪及肿大淋巴结。

辅助检查

术前超声显示:右上肢皮下脂肪层内包块,其内未探及明显血流信号,性质待查,不排除脂肪瘤的可能性(图2)。

【诊治过程】

诊治经过

入院两日后在局部浸润麻醉下行右上臂肿物切除术(图3),手术顺利,术后切除肿物送病理分析。病理诊断为右上臂副乳腺(图4)。术后患者恢复良好。术后8天,患者伤口拆线(图5)。术后3个月复查,伤口有轻度瘢痕增生(图6)。

【其他】


【月经及婚育史】 绝经年龄为47岁。

病例来源:爱爱医

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