【病案介绍】
主诉
71岁男性
常规血液透析后突发四肢无力，被送至医院就诊。
现病史
症状出现后1天，患者意识水平出现恶化，实验室检查显示血糖42mg/dL。升糖治疗后患者意识水平好转，但无力无改善。脑MRI显示双侧基底节异常。
患者症状出现8天后转至我院。神经系统检查发现患者意识正常，存在对称性帕金森样强直（颈部及四肢运动强直，严重姿势不稳，眼轮肌反射阳性，无震颤），近端肌无力，双侧反射亢进，双侧Babinski征阳性。
既往史
患者有约20年高血压和糖尿病史，糖尿病肾病病史1年以上，需透析治疗。患者使用的降糖药物在2个月前从磺脲类改为二甲双胍。
辅助检查
血红蛋白9.8g/ dL，血细胞比容32.9%，平均红细胞体积83.1fL；
血尿素氮44mg/dL，肌酐9.2mg/dL，钠134 mEq/L，钾4.0 mEq/L，钙8.8 mg/dL，无机磷4.7 mg/dL（参考范围2.5-4.5 mg/dL），镁3.0 mg/dL（参考范围1.9-2.5 mg/dL），铁26 mg/dL（参考范围60-210 mg/dL）；
葡萄糖158 mg/dL，糖化血红蛋白6.1%。
出现症状后10天，患者脑MRI（3.0T）显示双侧基底节发生水肿，特别是壳核和苍白球（图A）。DWI和ADC图上显示的双侧苍白球异常不如最初MRI显示得那么明显（图B、C）。值得注意的是，在伪连续动脉自旋标记（pCASL，一种不使用造影剂的灌注成像技术序列）上，提示双侧基底节明显高灌注（图D），伴大脑中动脉穿支或豆纹动脉扩张（图E、F）。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论