【病案介绍】
主诉
术前神清，精神欠佳，表情淡漠，呼吸急促，发对答切题，自动**，检查合作。皮肤黏膜：右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹，皮疹中央可见焦痂，周围红晕。咽红，双侧扁桃体II°肿大，表面可见脓点。两侧呼吸运动一致，两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音，左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周，未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，腹部未触及宫缩。产检：宫底高32cm，腹围87cm，头先露，未人盆，胎心音126次/分，宫缩不规则，阴查：宫颈软，宫颈管未消，宫口未开，S-3，骨盆内诊及外测量未见异常。
现病史
术前神清，精神欠佳，表情淡漠，呼吸急促，发对答切题，自动**，检查合作。皮肤黏膜：右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹，皮疹中央可见焦痂，周围红晕。咽红，双侧扁桃体II°肿大，表面可见脓点。两侧呼吸运动一致，两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音，左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周，未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，腹部未触及宫缩。产检：宫底高32cm，腹围87cm，头先露，未人盆，胎心音126次/分，宫缩不规则，阴查：宫颈软，宫颈管未消，宫口未开，S-3，骨盆内诊及外测量未见异常。
查体
术前神清，精神欠佳，表情淡漠，呼吸急促，发对答切题，自动**，检查合作。皮肤黏膜：右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹，皮疹中央可见焦痂，周围红晕。咽红，双侧扁桃体II°肿大，表面可见脓点。两侧呼吸运动一致，两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音，左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周，未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，腹部未触及宫缩。产检：宫底高32cm，腹围87cm，头先露，未人盆，胎心音126次/分，宫缩不规则，阴查：宫颈软，宫颈管未消，宫口未开，S-3，骨盆内诊及外测量未见异常。
辅助检查
术前神清，精神欠佳，表情淡漠，呼吸急促，发对答切题，自动**，检查合作。皮肤黏膜：右侧颈部可见一0.5cm×0.5cm红色皮疹，皮疹中央可见焦痂，周围红晕。咽红，双侧扁桃体II°肿大，表面可见脓点。两侧呼吸运动一致，两侧语颤对称。无胸膜摩擦感。两肺叩呈清音。右下肺可闻及中等量湿啰音，左肺未闻及干湿啰音。无胸膜摩擦音。心律136次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹隆起如孕周，未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，腹部未触及宫缩。产检：宫底高32cm，腹围87cm，头先露，未人盆，胎心音126次/分，宫缩不规则，阴查：宫颈软，宫颈管未消，宫口未开，S-3，骨盆内诊及外测量未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
长见识了，真没见过这样的病例！谢谢楼主