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尿毒症转移性软组织钙化累及腮腺1例

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4****5其他医务者

更新时间:2016-12-24 11:57

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,45岁
因“右耳前反复出现肿物5年”就诊。

现病史

患者患尿毒症11年,血透不规律。自2009年起,患者全身多处关节(右颞颌关节、肩关节、肘关节、指关节)出现大小不一肿物,且缓慢增大。2010年行“甲状旁腺切除+移植术”后,各关节区肿物消失。2012年初,患者右耳前再次出现一肿物,且逐渐增大,影响面形,至我科就诊。

查体

患者面形左右不对称,右耳前有一约5.0cm×5.0cm大小的软组织隆起,质地较硬,与周围组织界限不清,无活动度,开口度未受影响。

辅助检查

血钙:2.7mmol/L,血磷:2.9mmol/L,肌酐:953μmol/L,尿素氮:5.7mmol/L。使用GEVCT64排螺旋CT进行扫描(球管电流:250mA,扫描电压:120kV,周期:0.4s/周,层厚:5mm),扫描范围:颅底至颈根部。结果示:右腮腺区见团块状混杂密度(软组织内伴钙化)影,边界欠清,与腮腺组织及血管分界不清,与咬肌及周围骨结构分界欠清(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

考虑到患者面形已经改变,且肿物继续增大会压迫面神经,经与患者及患者家属沟通后,决定手术切除肿物。术中见:肿物内含大量淡黄色稀薄样液体与灰白色豆渣样物质,并与周围肌肉及血管黏连,分离困难,术中出血较多,耗时较长。术后病理示:右腮腺区肿物切面灰白色及灰黄色,呈囊实性,镜下见瘤样钙盐沉积伴多核细胞和组织细胞反应(图2)。结合病史及临床表现诊断为:尿毒症转移性软组织钙化,累及右腮腺。术后于我院行规律血透,并请肾内科会诊,协助治疗。术后第3天发现局部软组织有坏死迹象,及时剪去坏死组织,局部加压包扎,定期换药并预防感染。20d后,患者痊愈出院。

病例来源:爱爱医

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幸****客 持之以恒LV4

真好的文章,学习了!