【病案介绍】
主诉
患者，男性，30岁
因“4年内发作性双下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2个月”入院。
现病史
4年前患者无明显诱因下出现双下肢乏力，以小腿为主，伴酸痛，无肌肉红肿、抽搐，无关节红肿，无畏寒发热，无怕热心悸。到当地医院神经内科就诊，查肌电图正常，未予特殊处理，症状持续约2周后自行缓解。入院前2个月余，患者剧烈运动后双下肢乏力复发，程度较前加重，以大腿为主，感行走、蹲位起立困难，伴肌肉酸痛，怕热、多汗、心悸、手抖，口干，多饮，每日饮水量2000～3000ml，尿量多，无多食易饥，无呼吸困难。到当地医院就诊，查血钾3.3mmol/L，血钙2.89mmol/L。查胸部CT未见异常，予补钾治疗，仍感乏力。至我院门诊，查甲状腺功能和血尿电解质。结果提示甲亢，血钙和PTH升高，肌酶正常。诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）。予忌碘饮食，丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg，tid，口服。复查血钙达3.16mmol/L，血磷0.7mmol/L，给予大量补液、速尿、密钙息、西咪替丁等降钙治疗。患者诉下肢乏力加重，为进一步诊治，收住我科。
查体
T：36.9℃，P：94次/分，R：18次/分，BP：145/75mmHg
（1mmHg＝0.133kPa），体重66kg，身高176cm，体重指数21.31kg/m2。神清，精神可，体形中等，浅表淋巴结无明显肿大。颈软，双甲状腺II肿大，未闻及杂音。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR94次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级。手抖（－）。肛指检查（－）。
辅助检查
（1mmHg＝0.133kPa），体重66kg，身高176cm，体重指数21.31kg/m2。神清，精神可，体形中等，浅表淋巴结无明显肿大。颈软，双甲状腺II肿大，未闻及杂音。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR94次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无扣痛。双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级。手抖（－）。肛指检查（－）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
在临床上还是遇到过，现在仿佛也不少见了，所以在关注电解质时不仅仅是要关注钾，现在更重要也要关注钙磷代谢这一块，不能忽略。
少见的病历, 学习了，谢谢！
少见的病历 高钙血症有口渴多尿多饮 肌肉不稳 时有抽搐及晕厥 注意继发性的甲旁亢（骨癌 代谢性疾病及内分泌性疾病）
学习到了，谢谢。希望患者能早点获得健康。