摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

肿瘤性骨软化症1例

q****4其他医务者

更新时间:2016-12-22 11:20

关注
病例摘要

【基本信息】男,48岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,48岁。
因进行性全身骨关节痛2年半,于2012年9月入院治疗。

现病史

患者2年半前开始出现右脚踝关节痛,并逐渐出现后背双侧髋关节膝关节痛,以运动时加重,活动障碍,生活质量差,2年来身高降低9cm,曾诊断为骨质疏松症,口服钙剂及骨化三醇治疗,症状无改善。

查体

T:36.4℃,P:70次/分,R:19次/分,BP:134/97mmHg
蹒跚步态,全身骨关节有压痛,胸廓前凸。

辅助检查

血磷0.42mmol/L(正常值0.81~1.45mol/L,下同),血钙2.02mmol/L(2.15~2.55mmol/L),碱性磷酸酶199U/L(40~129U/L),25-OH-D327ng/mL(<20ng/mL,维生素D缺乏;20~29ng/mL,维生素D不足;30~100ng/mL,理想水平),骨钙素型胶原交联羧基端肽及甲状旁腺素正常,总型前胶原氨基端肽67.0ng/mL(15.3~52.7ng/mL),血气分析正常,尿常规正常,8Am、4Pm及12MN皮质醇分别为124.3g/L(62~194g/L)49.6g/L69.9g/L,性激素:泌乳素16.36ng/mL(2.64~13.13ng/mL),孕酮促卵泡激素雌二醇睾酮正常,HLA-B27阴性,抗核抗体抗心磷脂抗体类风湿因子阴性,血沉正常。肿瘤标志物:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原19-9、总前列腺抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌相关抗原均正常,血尿蛋白电泳均无M蛋白。骨骼99mTc-MDP显像示:双侧肋骨与肋软骨连接处对称性放射性增浓,双侧髂关节对称性放射性增浓。双能X线骨密度检查:腰椎T值=-2.9SD肾小管磷重吸收率(%TRP)为65.8%(85%~95%)。经院内会诊怀疑为TIO,进一步行下列检查:99mTc-HTOC(99锝标记生长抑素受体显像)未发现占位性高信号病变,见图1;68Ga-TATE(68镓标记生长抑素类似物)PET/CT检查示右肛周1.6cm×2.9cm×2.4cm高信号影,SUV值6.1AVG,见图2;18-FDG(18氟葡萄糖)PET/CT检查示右肛周1.6cm×3.0cm×1.8cm高信号影,SUV值2.0AVG,见图2;盆腔MRI:右侧肛周旁皮下软组织内类圆形异常信号,与盆壁肌肉组织信号相似,等T1稍低T2信号,边界清,1.4cm×2.1cm×2.0cm,增强呈明显强化,血供丰富,见图2;肢体彩超:右股骨根部内后近臂部软组织层内可见低回声,形态欠规则,内回声不均,似有包膜,大小2.1cm×1.6cm×1.7cm,距体表1.7cm,内部及周边可见较丰富动静脉血流。

【诊治过程】

诊治经过

在连续硬膜外麻醉下行肛周肿块切除术,术后第127天查血磷0.64mmol/L1.12mmol/L1.07mmol/L。术后第9天肾小管磷重吸收率为91.4%。病检结果:右肛周磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,混合性结缔组织亚型,见图3。术后继续口服钙剂及骨化三醇治疗1个月后骨痛症状明显缓解,术后6个月复查骨密度腰椎T值=-1.8SD。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表