全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿1例
发布人：
j***d其他医务者
更新时间：2016-06-12 10:23
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【病案介绍】
主诉
患者男，18岁，60kg。
因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。
查体
术前查体无异常，ASAI级。
【诊治过程】
诊治经过
无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3mg，雷莫司琼0.3mg后，即静脉注射**0.1mg/kg、**2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg，快速诱导，经右侧鼻孔插入ID号为7.0的加强型气管导管，接呼吸机，辅助呼吸。术中吸入七氟烷，间断静脉注射**、维库溴铵维持麻醉。手术过程顺利，麻醉平稳，手术历时2.5h，输液2000mL，出血200mL，术中BP100～120/60～70mmHg，心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复，唤之患者睁眼，吞咽反射活跃，吸痰，抽出套囊气体，拔管，拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5min后患者口唇紫绀，SPO2迅速下降，经面罩加压给氧后，SPO2仍徘徊在35%～75%之间，继而神志不清、呼吸停止，BP110/60mmHg，HR110次/min。遂行经口气管内插管，机控呼吸。5min后气管导管内涌出粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。立即给予激素、利尿、氨茶碱、强心、酒精消泡、IPPV等综合处理，2h后病情改善，泡沫痰和啰音消失，BP120/60mmHg，HR90次/min，SPO295%，患者清醒，能耐受气管导管，遂带气管导管送ICU观察，12h后拔除气管导管，恢复正常，住院7d痊愈出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了。这个急性肺水肿考虑是什么原因引起的？
谢谢楼主的分享！受教了！
在发现急性肺水肿前不知心律有变化吗？
术中输液量多了点，700到1000就可以了
感想分享！病历很好，希望楼主都分享
学习啦！感谢你的分享哦
好病例，请问酒精消泡是怎么回事？
学习了，我还没 见过哈。很好的病例