摘要 病案介绍 诊治过程
8
0
收藏
分享

全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿1例

j***d其他医务者

更新时间:2016-06-12 10:23

关注
病例摘要

【基本信息】男,18岁

【病案介绍】

主诉

患者男,18岁,60kg。
因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。

查体

术前查体无异常,ASAI级。

【诊治过程】

诊治经过

无术前用药,静脉注射东莨菪碱0.3mg,雷莫司琼0.3mg后,即静脉注射**0.1mg/kg、**2μg/kg、依托咪脂0.25mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,快速诱导,经右侧鼻孔插入ID号为7.0的加强型气管导管,接呼吸机,辅助呼吸。术中吸入七氟烷,间断静脉注射**、维库溴铵维持麻醉。手术过程顺利,麻醉平稳,手术历时2.5h,输液2000mL,出血200mL,术中BP100~120/60~70mmHg,心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复,唤之患者睁眼,吞咽反射活跃,吸痰,抽出套囊气体,拔管,拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5min后患者口唇紫绀,SPO2迅速下降,经面罩加压给氧后,SPO2仍徘徊在35%~75%之间,继而神志不清、呼吸停止,BP110/60mmHg,HR110次/min。遂行经口气管内插管,机控呼吸。5min后气管导管内涌出粉红色泡沫痰,两肺布满湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。立即给予激素、利尿、氨茶碱、强心、酒精消泡、IPPV等综合处理,2h后病情改善,泡沫痰和啰音消失,BP120/60mmHg,HR90次/min,SPO295%,患者清醒,能耐受气管导管,遂带气管导管送ICU观察,12h后拔除气管导管,恢复正常,住院7d痊愈出院。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
y****0 持之以恒LV5

学习了。这个急性肺水肿考虑是什么原因引起的?

和****严 持之以恒LV4

谢谢楼主的分享!受教了!

y****i 持之以恒LV2

在发现急性肺水肿前不知心律有变化吗?

肖学进 麻醉医学科医师

术中输液量多了点,700到1000就可以了

陨******落 持之以恒LV2

感想分享!病历很好,希望楼主都分享

张思敏 心理咨询科国家二级心理咨询师

学习啦!感谢你的分享哦

a****9 持之以恒LV5

好病例,请问酒精消泡是怎么回事?

1****6 我爱企鹅

学习了,我还没 见过哈。很好的病例