脾组织植入1例

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更新时间：2018-05-14 14:15

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外科病例普外科病例 · 脾组织植入

病例摘要

【基本信息】女，62岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，62岁

现病史

进行性呼吸困难

既往史

有40-包-年的吸烟史

辅助检查

胸部X光片显示沿左侧膈肌有结节（图A，箭头所示）后进行肺功能评估，其提高了癌症的可能性。该X光片除了高度提示肺气肿和轻度胸椎侧凸外，其余均不显著。值得一提的是，她的胸腹部有一处枪伤，这导致了肝脏，左侧膈肌，和脾的损伤，需要剖腹手术和脾切除术。计算机断层扫描显示一些小型，基底，胸膜结节在左侧（图B，箭头所示），以及脾床上出现膈肌缺损和小结节，与之前脾切除术结果一致。通过热损伤红细胞的锝-99m-标记扫描证实脾组织植入的诊断。这项检查显示左侧膈肌上方和下方有脾组织残余，包括左侧胸部结节，延伸至和主动脉弓一样高（图3）。

【其他】

【讨论】脾组织植入是指由于脾髓细胞溢出或者血管内迁移而造成的异位脾组织植入。这种情况通常在手术或者选择性脾切除术期间伴有破裂的脾损伤，意外损害脾后发生。免疫活性的程度是不确定的，我们推荐患者为了预防荚膜细菌要接受免疫治疗。由于慢性阻塞性肺病，该患者开始使用一种吸入器，这通过肺活量确认，同时能解释她进行性呼吸困难的初期症状，并有良好的反应。

病例来源：爱爱医

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