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49岁,头痛,面部肿胀一例病情分析

i****1其他医务者

更新时间:2018-05-15 09:26

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病例摘要

【基本信息】女,49岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,49岁
头痛,面部肿胀,2天余,就诊,之前没有相关病史。

现病史

在急救中心该患者被发现血压严重升高,促使她转移到医院诊治。在系统性复查期间,她承认过去数天有厌食症状并且身体不适。该患者没有急性窘迫症状,但表现倦怠。

查体

她的血压值为210/110mmHg。体格检查显示眼眶周围和双足凹陷型水肿。叩诊两侧腹部出现轻度压痛。

辅助检查

血清学检查显示肌酐水平13mg/dL(转换为μmol/L,乘以88.4),钾6.6mEq/L(转换为mmol/L,乘以1.0),碳酸氢盐16mEq/L(转换为mmol/L,乘以1.0)。她的血清钙水平是8.5mg/dL(转换为mmol/L,乘以0.25),血清磷水平为5mg/dL(转换为mmol/L,乘以0.323)。 腹部和骨盆计算机断层扫描显示严重双侧肾盂积水,肾皮质变薄,在肾盂输尿管连接部有梗阻性结石(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

该患者接受紧急透析序贯双侧经皮肾穿刺造瘘置管。随后,她的血压正常化,水肿获得改善,高钾血症和代谢性酸中毒有所缓解,而且血清肌酐水平降至1.6mg/dL。值得注意的是,她的血清钙水平升高至12mg/dL,血清磷水平低至2.4mg/dL。

【其他】


【讨论问题】 根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么? A.维生素D过多症 B.恶性肿瘤 C.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.结节病

病例来源:爱爱医

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