诊治经过
急诊行左前臂血管神经肌腿探查修复术。术中见左前臂尺侧中下1/3平面一长约200px的横行皮肤挫裂伤口,伤口内见:尺侧腕屈肌腿断裂,环小指指深、浅屈肌腿部分断裂,尺神经断裂,尺神经周围无尺动脉走行(图1)。
探查见:指浅屈肌与挠侧腕屈肌之问有一大动脉走行,直径跟尺动脉直径相近,有两条伴行静脉伴行于动脉两侧,该动脉于前臂下1/3走行于指浅屈肌腿及掌长肌腿浅层,斜向内下至腕部尺侧腕屈肌腿挠侧(图2)。
探查见挠侧腕屈肌腿与胧挠肌肌腿之问挠动脉走行正常(图3)。
尺动脉前臂正常走行解剖:尺动脉经旋前圆肌尺头深面走向内下,经指浅屈肌深面,至尺侧腕屈肌与指深屈肌之问下行,于前臂中下段与尺神经伴行,经腕管尺侧入手掌。正中动脉是尺动脉分出骨问总动脉后发出的一动脉分支,经旋前圆肌与拇长屈肌之问下行100px左右,由后向前穿经正中神经,并沿正中神经浅面下行经腕管入手掌,继沿大鱼际肌肉尺侧下行,与尺动脉构成掌浅弓。
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