创面负压封闭治疗Ⅳ度压疮
i****1其他医务者
更新时间：2016-06-14 16:05
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【病案介绍】
主诉
患者，男，46岁
2013年7月15日以“截瘫4年，骶尾部压疮1年加重15d”为主诉入住我院。
现病史
4年前患者因车祸致颈6、7椎骨折、高位截瘫，在外院行颈椎手术后，截瘫无好转，遂一直卧床，1年前，骶尾部皮肤出现直径约125px皮肤破损，在当地医院诊断“压疮”，经换药等处理，疮面仍变深加重，入院前15d，患者疮面出现大量暗灰色渗出液及黑色坏死组织，并频繁间断高热、呼吸困难，遂来我院，门诊以“Ⅳ度褥疮”收入院。
查体
神志清，体温37．4℃，血压88/70mmHg，呼吸频率20次/min，心肺听诊无异常，颈软无抵抗，四肢肌肉萎缩，双下肢肌力0级，双上肢肌力3级，胸部以下感觉丧失，俯卧位骶尾部可见一大小约200px×125px×125px脓腔，深达骶尾骨，腔内有暗灰色坏死组织、恶臭，尾骨尖**、松动、干燥变黑。腔底未与直肠肛管相通。
【诊治过程】
初步诊断
骶尾部Ⅳ度褥疮并感染；全身炎症综合征；颈椎外伤术后四肢瘫痪。
诊治经过
入院后给予疮面换药、冲洗，输液抗感染等处理，2013年7月17日换药时尾骨坏死自行脱落，患者仍间断发热，于2013年7月20日行褥疮清创、第1次创面负压封闭引流术(VSD)，术后利用VSD装置持续氯化钠注射液冲洗并负压吸引，患者体温正常，病情稳定，但VSD装置渐松动脱落，患者体温渐升高，遂于2013年7月30日再次清洗疮面后更换VSD装置，患者病情再次恢复平稳。感染控制后，于2013年8月10日行旋转皮瓣成形术、负压封闭引流技术，术后持续负压吸引，患者疮面渐愈合，于2013年9月23日出院。
病例来源：爱爱医
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