【病案介绍】
主诉
患者，女性，58岁
因“腰及臀部疼痛2个月，加重2周”就诊。
现病史
患者自诉2个月前无明显诱因出现腰及臀部疼痛，疼痛为刀割样，不向下肢放射，不伴发热，否认外伤史。疼痛与活动无关，休息后疼痛亦不减轻。曾到当地卫生院就诊，当地卫生院诊断为：“腰肌劳损”，给予口服止疼药及活血化瘀药物（具体药物及剂量不详）治疗，效果不明显。后转到当地县医院就诊，行腰椎正侧位X线片检查，诊断为：“腰椎间盘突出症、骨质增生”，随即住院行针灸、理疗、口服药物（具体名称及剂量不详）治疗。治疗20天左右，治疗前3天，疼痛有所减轻，但随后疼痛恢复到治疗前程度，尤其夜间疼痛较重，经常需服止痛药才能入睡。近2周，疼痛逐渐加重，无法行走、站立。
查体
轮椅推入门诊，腰4～5、腰5～骶1椎旁压痛（+）、右侧直腿抬高试验（+）、梨状肌试验（－）、“4”字试验（－）、双下肢肌力正常。
辅助检查
患者自带的腰椎正侧位X线片提示：腰椎骨质增生、椎间盘突出。结合临床症状、体征，仍诊断为“腰椎间盘突出症”。给予口服双氯芬酸钠胶囊、仙灵骨宝胶囊、甲钴胺药物治疗，同时行腰椎旁神经阻滞，每周1次。经口服药物及2次腰椎旁神经阻滞后，疼痛仍不缓解。再次仔细追问病史，自述5个月前开始出现下腹痛痛，同时大便次数增多，偶尔还会出现大小便无法控制，到当地县医院做肠镜检查，诊断为：“结肠炎”，口服消炎药后，症状时轻时重。3个月后又出现腰及臀部疼痛，疼痛逐渐加重，同时大小便时常无法控制。根据病史、症状、体征，考虑患者有马尾神经受损的表现，嘱患者做盆腔CT，结果CT提示：骶部脊索瘤（见图1、2）。建议患者转骨科手术治疗。
病例来源：爱爱医
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