【病案介绍】
主诉
患者男，42岁。
因反复全身丘疹、鳞屑20余年，加重2年就诊。
现病史
患者于20年前无明显诱因出现大腿部散在粟粒至绿豆大红色丘疹、结节，表面覆少许鳞屑，无明显自觉症状，后渐累及躯干、上肢，皮损在数周内可自行消退，消退后遗留萎缩性褐**素沉着斑，2年前患者自觉皮损数目增多，常成批出现，皮疹反复。未行系统治疗。
图1 淋巴瘤样丘疹病患者面颈部、上肢、背部皮损
（面颈部（A）、上肢（B）、背部（C）散在分布紫红色丘疹、结节，部分丘疹顶端凹陷，未见明显坏死、结痂，部分皮损表面覆少许鳞屑）
查体
系统检查未见异常。皮肤科检查：面部、颈部、躯干、四肢散在分布粟粒至黄豆大红色丘疹、结节，部分丘疹顶端凹陷，未见明显坏死、结痂，部分皮损表面覆少许鳞屑（图1A~C）。
（A：皮肤真皮层见多灶性围血管、附属器淋巴样细胞浸润（HE 染色×100）；B：细胞体积稍大，核圆形、卵圆形或不规则形，核仁不明显，偶见核分裂象，散在少量浆细胞（HE 染色×200）；C：CD30（+）（SP 法×100））
辅助检查
血常规，血脂，肝、肾功能检测均正常。右上肢皮损组织病理检查示：皮肤真皮层见多灶性围血管、附属器淋巴样细胞浸润，细胞体积稍大，核圆形、卵圆形或不规则形，核仁不明显，核分裂象偶见（图2A、B）；免疫病理检查示浸润的大淋巴细胞CD30+（图2C），CD3少量（+），CD4部分（+），CD5少量（+），白细胞共同抗原（LCA）（+），CD8、CD7、CD56、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、Perf、GrB、TiA1、PAX5、CD20和浆细胞单抗（VS38C）C均为（-），Ki-67<10%表达；原位杂交：EB病毒编码RNA （EBERs）（-）。
病例来源：爱爱医
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