摘要 病案介绍 诊治过程
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髓细胞肉瘤一例

j***d其他医务者

更新时间:2017-02-23 16:14

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,汉族。

【病案介绍】

主诉

患者女,28岁,汉族。
因左上牙龈肿胀不适3个月就诊。

现病史

患者自述3个月前发现左上后牙区一绿豆大小肿物,无明显疼痛,近3个月肿物迅速增大,伴刷牙出血增多,左上后牙松动,咬物酸胀不适,于2014-04-01来我院牙周科求治。自述8年前在当地医院正畸矫正后出现刷牙少量出血症状,漱口后能自行止住。半年前因刷牙出血增多,并偶有自发出血,在当地医院洁治2次后未见明显疗效。近1年来自觉身体乏力,月经紊乱,在外院常规体检结果未见明显异常。

查体

口腔卫生状况较差,牙石(+)。上颌区龈缘暗红色肿胀、质软,龈**充血光亮。24、25腭侧龈**增生溃烂,22至27间颊侧牙龈见一微隆起表面呈小颗粒状暗紫色增生物,累及附着龈,大小5 cm×4 cm×1.5 cm,向上波及膜龈联合处,边界不清,质地中等,轻度压痛(图1~2)。23、24、25松动Ⅱ度,26、27松动Ⅰ度,其余牙无明显松动。左耳前缘可触及一2 cm×1 cm肿大淋巴结,质地中等,活动度差,无明显疼痛。左下颌可触及3~4个质地中等,可活动的肿大淋巴结,左眼眼睑轻度水肿,无发热及其他全身症状。CBCT示左侧颊部上颌骨22~27骨面粗糙如虫蚀状(图3~4),左侧上颌窦弥漫性低密度阻射影(图5)。

辅助检查

血常规检查HGB:128g/L,RBC:4.4×1012/L,WBC:8.6×109/L,PLT:200×109/L,凝血4项检查:APTT:31s,PT:11.8s,FBG:3g/L,TT:13.5s,均无明显异常。转颌面外科会诊,取24~25区牙龈增生物送病理科检查,结果:HE染色显示大量圆形细胞弥漫浸润,细胞排列拥挤,核大深染,核仁明显,可见核分裂像,胞浆减少,部分胞浆透亮,提示倾向来自淋巴造血系统的恶性肿瘤(图6)。免疫组化结果示:CK(-)、LCA(+)、MPO(+)(图7)、PAX5(-)、CD3(-)、Vim(+)、MyoD1(-)、Des(-)、HMB45(-)、S100(-)

【诊治过程】

初步诊断

髓细胞肉瘤。

病例来源:爱爱医

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