慢性牙髓炎一例
w****3其他医务者
更新时间：2018-05-22 09:08
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【病案介绍】
主诉
患者，男，28岁，体健，
辅助检查
X片（图1术前）示根管影像不清，治疗计划为27牙根管治疗后择日冠修复治疗，常规知情同意后，27牙揭髓顶，10#C锉探及近颊，远颊，近腭，远腭4个***根管，根管预备，根充，X片（图1术后）示恰填。
【诊治过程】
初步诊断
左上后牙咬合痛10 d伴冷热**痛，诊断为27牙慢性牙髓炎
诊治经过
患者于修复科戴冠时，主诉27牙不适，修复医生建议观察1个月，患者再次就诊时仍有不适，修复医生拍，X片未见异常，建议患者找原治疗医生处理，仔细问诊后发现患者喝稍热的水，温稀饭时不适，热诊检查不适，考虑可能遗漏根管。
探及近颊第二根管，根充，10d后不适症状消失，患者冠修复后分别于第36个月回访无不适，第6个月CBCT（图2）示腭侧双根管及近颊第二根管清晰可见，根尖区未见异常。
【其他】
【讨论】
医生阅读X片后未意识到存在多根管的可能性，探及腭侧双根管情况后，认为患牙4根管，给患者造成困扰不便。在临床工作中，在遇到罕见病例时，医生诊疗过程中仍要冷静，仔细处理，考虑仍要多一些，心中长存牙齿三维立体情况，避免出现类似问题
病例来源：爱爱医
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