主诉
丙氨酸转氨酶2760IU/l；总胆红素25μmol/l；碱性磷酸酶188IU/l；白蛋白39g/l；γ-谷氨酰基转移酶318U/l；国际标准化比2.0；肌酐205μmol/l；白细胞计数13.1×109/l。急性肝炎的病原筛查阴性，包括甲、乙、丙型肝炎血清学，对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液（图1）。心电图正常。图1胸部X光片。示右侧胸膜腔积液肝肾功能进行性恶化（丙氨酸转移酶4000IU/l；总胆红素30μmol/l；国际标准化比3.9；肌酸240μmol/l）。入院第3天，患者出现脑病（扑翼样震颤），少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常，但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速，并有明显的眼眶周围水肿。急做超声心动图（图2）。
查体
丙氨酸转氨酶2760IU/l；总胆红素25μmol/l；碱性磷酸酶188IU/l；白蛋白39g/l；γ-谷氨酰基转移酶318U/l；国际标准化比2.0；肌酐205μmol/l；白细胞计数13.1×109/l。急性肝炎的病原筛查阴性，包括甲、乙、丙型肝炎血清学，对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液（图1）。心电图正常。图1胸部X光片。示右侧胸膜腔积液肝肾功能进行性恶化（丙氨酸转移酶4000IU/l；总胆红素30μmol/l；国际标准化比3.9；肌酸240μmol/l）。入院第3天，患者出现脑病（扑翼样震颤），少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH7.36,乳酸盐6.0mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常，但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速，并有明显的眼眶周围水肿。急做超声心动图（图2）。
全部评论
病例很详细，值得学习借鉴。