【病案介绍】
主诉
患者，女，57岁，身高160cm，体重62kg，汉族
患者4年前无明显诱因逐渐出现双眼上眼睑对称性肿胀、伴流泪，否认眼痛、复视及视力下降
现病史
3年前就诊于某医院，眼眶CT示双侧泪腺区肿大、外直肌增厚、鼻窦黏膜增厚，左侧额窦积液，住院行泪腺病理活检：为自身免疫性泪腺炎。予以激素治疗效果不佳。随后1年余又在我院予以中药及苯丁酸氮芥治疗，明显好转，后因白细胞过低，停止治疗。1个月前双眼上睑肿胀又明显加重，并出现复视，伴双眼畏光、流泪，双侧下颌肿胀，偶有眼痛。为求进一步诊治，于2012年12月3日收入我科住院治疗。
既往史
过敏性鼻炎、慢性咽炎20余年，高血压3年，2年前行左侧乳腺癌根治术，术后恢复良好，否认肝炎、结核等传染病史、否认外伤输血史。否认家族遗传病史。
查体
检查双眼视力1.0，眼球向上及外侧运动受限，双眼上睑肿胀明显以中外侧严重，触诊可触及整个上睑弥漫肿胀、外上方可见分叶状肿物但无压痛，结膜无充血及水肿，角膜透明，前房水清，眼底未见明显异常。双侧颌下腺肿胀无压痛。
辅助检查
血嗜酸性粒细胞0.265(正常值：0.5～0.05)，血IgE：159.82IU/ml(正常值：0~100)，血甲功正常，血沉、肝肾功能等正常。眼眶MRI：双侧眼睑肿胀、泪腺增大，额神经增粗伴眼上肌群及外直肌增粗，双侧筛窦炎，双侧上颌窦黏膜下囊肿，鼻咽及口咽软组织增厚，左侧中耳乳突炎(图1)。
病例来源：爱爱医
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全部评论
好！多谢分享，共勉。
学习了，谢谢楼主分享。
泪腺组织显重度慢性炎症，腺体成分重度萎缩，淋巴组织增生、淋巴滤泡形成，散在少量IgG及IgG4阳性浆细胞浸润，间质内可见明显嗜酸性粒细胞浸润、纤维组织增生及纤维化，小血管壁可见管壁增厚、管腔狭窄。考虑：符合嗜伊红淋巴肉芽肿(木村病)见图2。