【病案介绍】
主诉
男性，42岁。
因“复视伴左侧肢体无力2d”于2014年5月7日入住徐州医学院附属医院神经内科。
现病史
患者2d前无明显诱因出现视物成双，伴有左侧肢体无力，并出现头晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无吞咽困难，无构音障碍，饮食睡眠可，大小便自控。2014年5月5日在当地医院行头颅CT未见异常。
既往史
2005年于外院诊断为鼻咽癌，行放射治疗，有右耳听力下降数年。否认高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认阳性家族史。
查体
T：37℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，言语流利。双侧瞳孔等大、等圆，直径3.0mm，对光反射及调节反射存在，左侧眼球运动充分，右侧眼球外展运动受限，无眼震。余脑神经检查（－）。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力可，四肢腱反射（++），左侧病理征（+），脑膜**征（－），感觉共济可。
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能、免疫学检查、肿瘤标志物均未见明显异常。甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸4.01pmol/L（参考值：2.8～7.1pmol/L），游离甲状腺素10.90pmol/L（参考值：12.0～22.0pmol/L），超敏促甲状腺腺素7.97mU/L（参考值：0.27～4.20mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体5.91U/mL（参考值：0～34.00U/mL），甲状腺球蛋白抗体49.33U/mL（参考值：0～115.00U/mL）。心电图示窦性心律，心律80次/分。
【诊治过程】
初步诊断
脑干梗死，放射性脑病，左侧后交通动脉瘤，鼻咽癌放射治疗后。
诊治经过
予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集；阿托伐他汀钙降脂稳定斑块；20%甘露醇250mL+**龙60mg，每天1次，静脉滴注；左甲状腺素钠25μg，每天1次，口服；辅以营养神经药物。
病例来源：爱爱医
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全部评论
双侧颞叶白质对称性高信号，考虑放射治疗后脑损伤所致。FLAIR（B），T2加权（C）和DWI（D）均显示右侧桥脑高信号，提示急性脑干梗死
一看有脑梗症状，为什么MR没异常？