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虹膜石质异物存留15年1例

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w****3其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】男,75岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,75岁
患者因“左眼视物不清15年”入院。

现病史

患者约于15年前用铁锤锤石块时,感异物溅入左眼,当即感左眼疼痛,后自行缓解,1周后感视力略有下降,1个月后视物不清,15年间患者无眼痛、眼胀、流泪等不适,一直未到医院就诊治。现因右眼视物模糊1年,于2015年1月2日来我院求治。

查体

视力:右0.3,左LP(+),眼压:右12.4mmHg,左13.2mmHg,33cm角膜映光法检查:左眼约-25°,双眼球活动度无异常。右眼角膜透明,晶状体核性混浊,余无特殊。左眼球结膜无充血,角膜透明,偏颞侧可见2mm灰白色线状云翳,对应的颞侧虹膜面可见一黄褐色膜性包裹的异物嵌顿,前房深度正常,瞳孔约2.0mm欠圆,部分后粘连,晶状体囊膜灰白色钙化,余窥不清(图1)。

辅助检查

眼科B型超声,左眼未发现异物,玻璃体轻度混浊。眼眶CT检查,示左眼球内异物,大小约2.2mm×1.6mm,CT值约839HU,未见明显晶状体结构(图2)。入院确诊为“左眼虹膜异物,左眼外伤性白内障,左眼知觉性外斜视,右眼老年性白内障”。

【诊治过程】

初步诊断

左眼虹膜异物

诊治经过

于2015年1月4日在局麻下行“左眼虹膜异物取出+白内障摘除+虹膜缺损缝合+前段玻璃体切割+缝线人工晶状体睫状沟固定术”,术中于虹膜面取出一个约为2.0mm×1.2mm×0.5mm大小被机化膜包裹的褐色异物,无磁性,为石质异物(图3)。异物取出后留下一不规则虹膜裂孔约1.0mm×1.5mm大小,透见晶状体钙化的囊膜组织,为防止术后出现双瞳孔引起的单眼复视,故予以缝合该虹膜裂孔。术中可见晶状体囊膜混浊、钙化,无明显晶状体皮质。术后1周无并发症发生,人工晶状**置正,眼底检查未见明显异常,左眼视力为0.08,随访3个月时左眼视力0.1,恢复情况良好。

病例来源:爱爱医

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眼眶CT检查,示左眼球内异物,大小约2.2 mm×1.6 mm,CT值约839 HU,未见明显晶状体结构(图2)。入院确诊为“左眼虹膜异物,左眼外伤性白内障,左眼知觉性外斜视,右眼老年性白内障”。

l****z 新手达人

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