椎间孔镜手术术中导丝断裂并发症1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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外科病例骨科病例 · 腰椎间盘突出 · 创伤 · 腰痛

病例摘要

【基本信息】男，28岁

【病案介绍】

主诉

男，28岁
2014年2月20日因腰痛伴右下肢麻木3个月。患者腰腿痛3个月，最初休息理疗能好转，渐渐加重，影响日常生活，经过正规的牵引、理疗、用药病情不见好转，在我院门诊就诊后，诊断‘腰椎间盘突出症’收住入院。

查体

患者腰椎生理曲度变直，无明显侧弯，按压棘突无明显疼痛，按压椎间隙无明显下肢放射痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤浅感觉减退，右足踇背屈力减弱，双下肢膝反射正常，跟腱反射正常，病理征阴性。

辅助检查

术前检查核磁共振示:L4～5椎间盘突出，CT未见钙化、侧隐窝狭窄及椎管狭窄，术前X线片未发现椎间孔狭窄，术前评估未见手术禁忌证。

【诊治过程】

诊治经过

入院3d后，在局麻下进行了腰椎间孔镜手术，手术采用G型臂透视结合网格状定位器表皮定位标记手术区域及穿刺方向，采用1%利多卡因局部浸润穿刺及手术部位，18g穿刺针在G型臂透视正侧位监视下穿刺到达穿刺目的区域，置入导丝，透视见导丝位置良好，后用逐级扩张套管逐级扩张，退出扩张管后置入引导杆，在透视确定引导杆位置不佳后，遂直接以引导杆代替穿刺针进行穿刺，反复数次后透视过程中发现导丝断裂(见图1)。当即术者停止手术，安慰患者，后在透视下置入工作套管到导丝头端，在内镜下顺利取出导丝(见图2)。

病例来源：爱爱医

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