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椎间孔镜手术术中导丝断裂并发症1例

发布人:

爱****籍其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,28岁

【病案介绍】

主诉

男,28岁
2014年2月20日因腰痛伴右下肢麻木3个月。患者腰腿痛3个月,最初休息理疗能好转,渐渐加重,影响日常生活,经过正规的牵引、理疗、用药病情不见好转,在我院门诊就诊后,诊断‘腰椎间盘突出症’收住入院。

查体

患者腰椎生理曲度变直,无明显侧弯,按压棘突无明显疼痛,按压椎间隙无明显下肢放射痛,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,右小腿外侧皮肤浅感觉减退,右足踇背屈力减弱,双下肢膝反射正常,跟腱反射正常,病理征阴性。

辅助检查

术前检查核磁共振示:L4~5椎间盘突出,CT未见钙化、侧隐窝狭窄及椎管狭窄,术前X线片未发现椎间孔狭窄,术前评估未见手术禁忌证。

【诊治过程】

诊治经过

入院3d后,在局麻下进行了腰椎间孔镜手术,手术采用G型臂透视结合网格状定位器表皮定位标记手术区域及穿刺方向,采用1%利多卡因局部浸润穿刺及手术部位,18g穿刺针在G型臂透视正侧位监视下穿刺到达穿刺目的区域,置入导丝,透视见导丝位置良好,后用逐级扩张套管逐级扩张,退出扩张管后置入引导杆,在透视确定引导杆位置不佳后,遂直接以引导杆代替穿刺针进行穿刺,反复数次后透视过程中发现导丝断裂(见图1)。当即术者停止手术,安慰患者,后在透视下置入工作套管到导丝头端,在内镜下顺利取出导丝(见图2)。

病例来源:爱爱医

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