经皮左心耳封堵术治疗房颤一例

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更新时间：2016-12-28 11:16

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内科病例心血管内科病例 · 心律失常 · 心房颤动

病例摘要

【基本信息】男，75岁

【病案介绍】

主诉

男性，75岁
因持续性心房颤动(简称房颤)、卒中高危于2015年1月27日在本中心接受经皮左心耳封堵治疗。

【诊治过程】

诊治经过

患者CHA2DS2-VASc评分为3，但不愿接受长期华法林抗凝治疗。全身麻醉下，穿刺左侧股静脉，送入心内三维超声导管(Soundstar)至右房，超声清晰显示出左心耳位置，并证实左心耳内无血栓和云雾状回声(图1A)。通过三维超声导管构建出左房三维解剖结构，准确显示左心耳位置(图2)。穿刺右侧股静脉，在心内超声指导下行房间隔穿刺术，送入10F左心耳封堵专用鞘管至左房，头端位于左心耳口部，对左心耳造影提示:左心耳锚定区(landingzone)直径约为20mm。遂通过鞘管送入Lambre封堵器(型号为LAA-2430，中国先健科技股份有限公司)至左心耳口部释放。左心耳造影检查证实左心耳完全堵塞，无渗漏。心内超声检查证实封堵器完全堵塞左心耳口部(图1B)。最后逆钟向旋转封堵器输送杆，释放封堵器。本例患者左心耳封堵器1次放置成功，完全堵塞左心耳口部，手术时间为60min，围术期无并发症发生。