股骨近端防旋髓内钉远端动力化治疗A3型股骨转子间骨折术后骨不连1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 外科 > 骨科 > 股骨近端防旋髓内钉远端动力化治疗A3型股骨转子间骨折术后骨不连1例

发布人：

吴***刚其他医务者

更新时间：2016-12-29 16:35

关注

外科病例骨科病例 · 骨折

病例摘要

【基本信息】男，47岁

【病案介绍】

主诉

男，47岁
因车祸后左髋部肿胀、疼痛及活动受限2h入院。

辅助检查

X线片示左侧逆股骨转子间骨折。

【诊治过程】

诊治经过

患者入院后第2天在全身麻醉下行闭合复位内固定术，选用股骨近端防旋髓内钉(PFNA，10mm，长度200mm)固定。术后患者伤口一期愈合，术后2周复查X线示骨折及内固定位置良好，但断端存在间隙。术后6个月X线片示断端间隙扩大，骨折两端的骨质出现硬化，骨密度显著增高。见图1。嘱患者继续支具辅助下患肢负重功能锻炼，但患者一直因左髋疼痛而不敢正常活动。术后12个月X线片显示骨折两断端骨质硬化，骨折间隙骨缺损，前侧缺损多于后侧。再次入院后进行手术，在静脉麻醉下取出髓内钉远端的防旋螺钉，术后继续负重锻炼。再术后6个月X线片显示断端的间隙仍然存在，但较术前明显减少。再术后12个月X线片显示断端间隙进一步减少，骨小梁生长穿过断端间隙。再术后24个月X线片显示骨折完全愈合，见图2。术后36个月再次手术取出内固定。

诊断结果

左侧逆股骨转子间骨折(AO31-A3型)。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

p****5 新手达人

这补救方法不错，应该早些取远端钉，不过主钉是不是过于扁下

2015-10-07 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科