【病案介绍】
主诉
女38岁
女65岁
因双足根部反复肿痛10余年，进行性增大2年，局部疼痛加重1个月余，影响穿鞋及行走活动，于2013年11月入院。
因双足跟反复肿痛伴双侧跟腱处肿块8年，加重2个月，于2013年10月入院。
查体
双侧跟腱可扪及大小分别为75px×75px及100px×75px肿物，质韧，局部触痛（++）。双侧上睑、内眦及腘窝处见散在隆起疣状淡黄色丘疹，未见神经病理征。
双侧跟腱处可触及直径约75px肿块，质韧，无压痛。身体各部位无疣状淡黄色丘疹，有高脂血症家族史。
辅助检查
总胆固醇9.56mmol/L，甘油三酯0.63mmol/L，低密度脂蛋白7.41mmol/L，高密度脂蛋白1.1mmol/L。MRI检查示，双侧跟腱明显增粗，矢状位见跟腱前缘隆起，T1WI像跟腱见斑点状和网格状高信号，T2WI像上见异常高信号。
总胆固醇9.58mmol/L，甘油三酯1.61mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L，低密度脂蛋白7.58mmol/L。MRI检查示，双侧跟腱不均匀增粗，内见斑片状不均匀高信号。
【诊治过程】
诊治经过
术中见双侧跟腱局部膨大，内有黄色样肿物弥漫性沉着，有少许血管组织，呈三文鱼线状，双侧跟腱亦可扪及结节。修整跟腱，使之平顺、光滑，分层缝合，切口加压包扎。取双侧跟腱黄色肿物行病理检查，显示双侧跟腱组织中多个病灶，由泡沫细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和胆固醇结晶组成，病变符合跟腱黄色瘤。术后嘱患者低脂饮食，同时口服降脂药（阿托伐他汀40mg/d，1个月）。术后切口Ⅰ期愈合，1周下地负重行走。随访16个月，患者行走无疼痛，踝关节活动无受限，未见复发。切口皮肤温度及颜色正常，局部无肿大。见图1。
术中见大量黄色组织弥漫于跟腱腱束；切除黄色瘤体组织，修整跟腱；分层缝合，切口加压包扎。取双侧黄色肿物行病理检查，提示为跟腱黄色瘤。术后嘱患者低脂饮食，同时口服降脂药（阿托伐他汀40mg/d，1个月）。术后切口Ⅰ期愈合；随访17个月，患者行走时无疼痛，踝关节活动无受限，未见复发。切口皮肤温度及颜色正常。
诊断结果
双侧跟腱黄色瘤，行手术切除治疗。
双侧跟腱黄色瘤，行手术切除治疗。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论