颊黏膜非典型孤立性纤维性肿瘤1例报告

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更新时间：2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】男，56岁

【病案介绍】

主诉

男56岁
左侧颊部肿大。

现病史

2011年2月因发现左侧颊部肿大4个月，增大较快，前来我院就诊。

既往史

2001年在当地医院行左侧颊部肿物切除术，后复发。2003年又在该院行左侧颊部肿物切除术，后又复发。2006年在江西省肿瘤医院行左侧颊部肿物切除术，病理报告为梭形细胞肿瘤。

查体

颜面不对称，左面颊后部肿大，质地中等，边界不清。左侧颊部后份可见黏膜隆起，未见溃烂，见牙咬痕。黏膜色泽暗红，表面无覆盖物，未见渗出物，基底质地较硬，轻微压痛，无麻木。双合诊肿物大小约5.0cm×3.5cm，其余口腔黏膜正常。

辅助检查

左下颌骨外侧可见一软组织块影，周围脂肪间隙消失，与下颌骨分界尚清，骨质未见明显破坏。患者有吸烟、饮酒嗜好，无外伤史。术中见肿物与黏膜、颊侧皮肤、皮下组织无黏连，易分离。仔细分离，见肿物后下至下颌支前缘，上内至颞下、颧弓内侧，前上至颧骨下内侧、上颌骨后缘。

【诊治过程】

诊治经过

术中冷冻切片结果为“间叶来源性肿瘤，低度恶性可能，切缘阴性”。术后巨检：肿物7cm×6cm×3cm大小，质坚韧，界限清楚，表面呈结节状，切面灰白。镜下所见：肿块周边清晰，被覆纤维性假包膜。由交替性分布的细胞丰富区和细胞稀疏区组成。细胞丰富区内，瘤细胞呈短梭形或卵圆形，核染色质均匀，胞质界限不清。排列成束状、席纹状、鱼骨状、波浪状，部分区域见密集成簇的上皮样小圆细胞。瘤内血管丰富，管腔呈分支状、鹿角状。其中一些区域细胞排列拥挤，密度增加，核深染，异形性明显，核分裂象易见（>4/10HPF）（图1），未见坏死。细胞稀疏区内瘤细胞呈纤细的梭形，呈无结构生长。细胞间含粗细不等的胶原纤维，数量与瘤细胞呈反比，明显时呈瘢痕疙瘩样（图2）。还可见边缘呈放射状的石棉样胶原纤维，血管壁增厚，呈玻璃样变（图3）。免疫组化结果显示：CD34（+）（图4），Bcl-2（+），CD99（+），Vim（+），SMA血管（+），S-100（-）,GFAP（-），CD56（-），肿瘤细胞丰富区的Ki-67阳性率约为5%。结合该病例的非典型性组织学表现及反复复发的病史，病理诊断为非典型性孤立性纤维性肿瘤。