上臂平滑肌肉瘤

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更新时间：2016-12-30 09:15

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病例摘要

【基本信息】男，38岁

【病案介绍】

主诉

男38岁
因“发现右上臂肿块5d”于2014年4月22日来我院就诊。

现病史

5d前患者无意中发现右上臂有一肿块，肿块无疼痛，肢体无麻木不适。

查体

生命体征平稳，右上臂内后侧可触及一8cm×8cm大小的肿块，质韧，边界清，活动度可，肿块无压痛，Tinel征阴性，肿块表明未见明显红肿及静脉曲张，局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良好，余肢体无殊。

辅助检查

B超提示:右上臂肌层内不均质低回声团。MRI报告:右上臂肌间隙占位，恶性肿瘤首先考虑(见图2)。肿瘤指标:鳞状细胞癌相关抗原3.1μg/L，甲胎蛋白10.4μg/L。

【诊治过程】

初步诊断

恶性肿瘤.

诊治经过

2014年4月25日，在全身麻醉下行右上臂肿块切除术。术中见:在右上臂中上段前内侧肱二头肌肌间隙内有一7cm×8.5cm大小实质性肿块，边界尚清楚，表面有包膜，但呈分叶状，形状似生姜(见图3)。术后病理:大体切面呈灰白色，致密坚韧，有少许出血及坏死灶。肿瘤与邻近血管紧密粘连，有包膜包裹；镜下见界限清楚的梭形细胞束交织排列，胞质丰富，呈粉红或深红色，部分肿瘤细胞核大深染，见多核巨细胞。免疫组化:ALK(－)，caldesmon(－)，CD163(－)，CD20(－)，CD3(－)，CD34(血管+)，CK(－)，Desmin(+)，EMA(－)，HMB45(－)，Ki-67(约10%+)，LCA(－)，MPO(－)，MyoD-1(－)，Myogenin(－)，S-100(－)，SMA(部分细胞+)，Vimentin(弱+)。本院病理报告:右上肢平滑肌肉瘤。请上海复旦大学肿瘤医院、南京医院卫计委病理远程会诊均支持该诊断。患者术后切口一期愈合，未进行放化疗。术后3个月时随访，复查MRI，右上臂未见明显异常信号。

【其他】

【家族史】无肿瘤家族史及外伤史。

病例来源：爱爱医

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王振友全科主治医师

还容易误诊为脂肪瘤的。有没有看到切除的肿瘤具体是什么样子？

2015-08-06 回复赞

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