入手术室后开放静脉通路，监测生命体征：BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO299%、R20次/分。麻醉前10min静脉注射长托宁0.6g。采用气管插管全身麻醉，全身麻醉诱导药物依次为咪唑安定0.06mg/kg，丙泊酚1mg/kg，**3μg/kg，维库溴铵0.15mg/kg。经口快速插入4#喉罩，听诊两肺部呼吸音清晰，连接麻醉机控制呼吸，潮气量8ml/kg，频率13次/分，呼吸道压力为14~16cmH2O，手术中吸入七氟醚1.5~2.5MAC，泵入**0.6mg/h，持续BIS监测维持合适的麻醉深度，持续泵入顺式阿曲库铵5mg/h维持肌松。麻醉满意后，取头低脚高位30度左右，开始建立人工气腹，腹部气腹二氧化碳压力为1.9kPa以下，待气腹完成后开始手术。手术开始建立人工气腹，调整挥发罐七氟醚浓度到2.5MAC，并推注**0.15mg加深麻醉，术者诉患者气腹不满意，请巡回检查二氧化碳充气管道，并调整气腹针头方向和深度，直到效果满意。此时血压突然降至78/48mmHg，心律增加至98次/分，PetCO2从42mmHg降至28mmHg，SPO2突降至90%，立即嘱术者暂停手术，同时给予去氧肾上腺素100ug，心律随即降至43次/分，给予阿托品0.5mg后，心律回升至70次/分，血压也回升至100/58mmHg。腹腔镜发现腹腔内有少量血液，未查明原因，手术继续。10min后，PetCO2开始升至55~60mmHg，加大潮气量至500ml，呼吸频率提高至15次/分，5min后下降至45mmHg，并持续在此水平。术毕腹腔镜探查发现腹膜后有一6cm×3cm血肿，请普外科和血管外科会诊，探查肠管无损伤，但发现肠系膜破孔，系建立气腹时穿刺**破肠系膜进入下腔静脉造成，会诊后决定先观察，暂不开腹，30min后未见明显增大，关闭缝合，手术结束，带管送PACU。手术历时1小时40分钟，输入林格氏液800ml，田力500ml，尿量200ml。入恢复室15min后患者苏醒，吞咽反射，咳嗽反射恢复，自主呼吸恢复，阿托品0.5mg，新斯的明2mg拮抗后拔出喉罩，吸痰发现口腔有血性液，吸引后面罩給氧，5min后发现SPO2下降至78%，立即面罩加压給氧，SPO2回升至96%，但患者咳嗽咳痰剧烈，口腔鼻腔里冒出粉红色泡沫样痰，听诊双肺弥漫性湿啰音。快速吸引后继续面罩加压給氧，血气分析：PH7.2、PCO267mmHg、PaO286mmHg、Na+138mmol/L、K+4.0mmol/L、Ca2+1.18mmol/L、Glu8.6mmol/L、Lac1.5、Hct62%、Hb19.2g/L、BE-4.1mmol/L，给予速尿20mg，**5mg，**10mg。30min后尿量800ml，听诊双肺，左肺呼吸音清，未闻及湿啰音，右肺呼吸音仍然比较弱，弥漫性湿啰音。SPO2在吸氧状态下能达到90%，床旁胸片显示：右肺及左中肺影见斑片状高密度影，肺纹理增多，气管显示不清，两肺渗出性病灶。继续高浓度吸氧，并取半卧位，再次给予速尿15mg，1h后尿量达1300ml，患者神智清晰问答自如，SPO2逐渐好转，吸氧状态下达96%，脱氧后达92%，观察1h后送回病房，继续吸高浓度氧疗并心电监护，生命体征平稳。第2天随访，患者血液循环稳定，自主呼吸良好，意识清楚，四肢肌力无异常，全身其他状况良好，复查胸片，双肺正常。于手术后第4天出院。