原发性食管淋巴上皮瘤样癌二例
发布人：
l****n其他医务者
更新时间：2017-05-19 10:37
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【病案介绍】
主诉
女，65岁。
男，61岁。
现病史
因进行性吞咽困难9个月余伴发热3d入院。
因进食哽噎感1个月余入院。
辅助检查
胸部CT提示两肺下叶炎性改变，食管中段占位。门诊胃镜检查见食管中段内壁不规则隆起，考虑食管鳞癌。
外院胃镜检查示距门齿775px处食管前壁溃疡性病变，长约5cm，活检病理报告为低分化腺癌。
【诊治过程】
诊治经过
入院后查体未发现阳性体征。予以抗炎、化痰等处理，CT复查肺炎明显吸收。气管内插管静脉复合全身麻醉下行食管癌根治术，主动脉弓上食管胃机械吻合。术中探查肿瘤位于主动脉弓下，病变长约125px，无明显外侵。术后给予抗生素、止血、化痰、补液、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等综合治疗，治愈出院。
气管内插管静脉复合全身麻醉下行左侧开胸探查，术中见肿瘤位于食管中段，病变6cm×5cm×4cm，侵至右侧纵隔胸膜，行食管癌根治术，主动脉弓上食管胃机械吻合。术后给予营养支持及对症治疗，患者痊愈出院。
【其他】
【术后病理检查】
癌细胞较大，核呈泡状，有明显核仁，细胞大小较一致，细胞界限不清，形成合体性癌细胞巢，无明显鳞状上皮分化，癌细胞巢周围有明显淋巴细胞反应，癌巢内有淋巴细胞浸润，诊断食管淋巴上皮瘤样癌，癌组织侵及浅肌层，食管区域未见淋巴结转移。免疫组织化学染色示：细胞角蛋白5/6（CK5/6，-），低分子角蛋白（CKL，-），拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ，10%＋），细胞核增殖抗原（Ki-67，60%＋），表皮生长因子受体（EGFR，-），CD34（-），D2-40（-）。随访6个月情况尚好，未见转移及复发。
癌细胞较大，核呈泡状，有明显核仁，细胞大小较一致，细胞界限不清，形成合体性癌细胞巢，无明显鳞状上皮分化，癌细胞巢周围有明显淋巴细胞反应，癌巢内有淋巴细胞浸润，诊断食管淋巴上皮瘤样癌，癌组织侵及深肌层，食管区域未见淋巴结转移。免疫组织化学染色示：CK5/6（＋），TopoⅡ（35%＋），P53（70%＋），CD45RO（-），Ki-67（60%＋），EGFR（-），CD34（-），D2-40（-）。随访6个月发现右锁骨上出现淋巴结转移，现在接受放疗。
病例来源：爱爱医
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没见过，都是长见识。
学到知识了，谢谢楼主分享。