摘要 其他
9
0
收藏
分享

血友病并发消化道出血一例

n*********w其他医务者

更新时间:2017-02-07 17:06

关注
病例摘要

【基本信息】男,26岁

【其他】


【 一般资料】 患者男,26岁
【 主诉】 大便带血半月入院。
【 现病史】 患者3岁时开始出现皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔自发性出血,20多年来均在当地医院诊治,经止血处理后出血停止。因出血不严重,未行正规诊治,亦未能明确出血原因。1年前开始出现大关节红肿、疼痛,1个月前检查发现关节腔积液,当地医院诊断为风湿性关节炎,予抗风湿中药(方剂不详)治疗。患者服中药后,关节疼痛症状好转,但半个月后出现便血,呈暗红色,停用中药后,便血停止。患者近1个月来贫血表现日益明显,为明确便血和贫血原因入院。
【 查体】 体格检查:生命体征稳定,呈中度贫血貌,全身皮肤及黏膜未见出血点,无牙龈或鼻腔出血,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,大关节未见红肿及变形。
【 辅助检查】 入院后次日结肠镜检查发现回盲部有一病灶,为黑色血痂样新生物,且有活动性出血,应用8%去甲肾上腺素喷洒止血后,活动性出血停止(图1)。病变不符合息肉和肠道肿瘤特征,形态特点与笔者常见的血友病皮肤或黏膜出血形成的血痂相同,呈典型的桑葚状,故笔者怀疑为血友病血痂,为避免加重出血未取活检。
【 实验室检查】 活化部分凝血活酶时间(APTT)较正常延长一倍,余指标基本正常,血沉正常。患者经各项血液实验室检查,确诊为血友病A,经输注冷沉淀后,消化道出血表现停止,1周后复查结肠镜见血痂脱落,黏膜见轻度糜烂灶。
【 出院诊断】 血友病A并肠道出血。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
W****8 新手达人

细节决定成败,每个疑点很可能都是通向正确诊断的途径,多思必有所得,谢谢分享

杨***宏 新手达人

很有意义的一个病例,入院后次日结肠镜检查发现回盲部有一病灶,为黑色血痂样新生物,且有活动性出血,应用8%去甲肾上腺素喷洒止血后,活动性出血停止(图1)。病变不符合息肉和肠道肿瘤特征,形态特点与笔者常见的血友病皮肤或黏膜出血形成的血痂相同,呈典型的桑葚状,故笔者怀疑为血友病血痂,为避免加重出血未取活检。活化部分凝血活酶时间(APTT)较正常延长一倍,余指标基本正常,血沉正常。患者经各项血液实验室检查,确诊为血友病A,经输注冷沉淀后,消化道出血表现停止,1周后复查结肠镜见血痂脱落,黏膜见轻度糜烂灶。

严志权 消化内科医师

学习了,所以治病还得找准病因呀…

吾***琳 持之以恒LV6

受教了,治疗一个病人不能局限于症状好转了,最好能明确病因,这才是最重要的。

l****a 新手达人

谢谢分享 非常实用 开拓了视界、各种造成胃肠道出血的疾病都可能因失血而发生缺铁性贫血 有时胃镜、肠镜发现的糜烂出血,还需进一步检查

h****g 实名认证

患者3岁时开始出现皮肤、黏膜、牙龈、鼻腔自发性出血,20多年来均在当地医院诊治,1年前开始出现大关节红肿、疼痛,1个月前检查发现关节腔积液,当地医院诊断为风湿性关节炎,体格检查:生命体征稳定,呈中度贫血貌,全身皮肤及黏膜未见出血点,无牙龈或鼻腔出血,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,大关节未见红肿及变形。入院后次日结肠镜检查发现回盲部有一病灶,为黑色血痂样新生物,且有活动性出血,应用8%去甲肾上腺素喷洒止血后,活动性出血停止(图1)。病变不符合息肉和肠道肿瘤特征,形态特点与笔者常见的血友病皮肤或黏膜出血形成的血痂相同,呈典型的桑葚状,故笔者怀疑为血友病血痂,为避免加重出血未取活检。

覃忠文 全科医师

中药止血采用:仙鹤草60-120克/剂,加入炮附子,黄芪,党参,山茱萸,代赭石等药中加减即可快速止血。

崔克北 中医骨科医师

看着这病都挠头,天呐,只有原地重生才能痊愈的毛病。

e****1 实名认证

感谢楼主病例分享,受教了!