【 一般资料】 女，66岁
【 主诉】 胸腰部疼痛2年，加重伴双下肢乏力1月余入院。
【 查体】 脊柱生理胸腰段后凸畸形。局部皮肤无破溃，胸背部局部叩压痛明显。双下肢肌张力及皮肤感觉无异常。实验室检查正常。
【 辅助检查】 X线表现：胸11椎体内见椭圆形透光区，边缘清晰，肿块向右侧生长突出，前缘见不规则硬化，向后累及椎弓根（图1）。CT表现：胸11椎体膨胀性溶骨破坏，延伸至椎体后缘.内见条状骨嵴，呈皂泡样改变，周围见不规则硬化带，椎管重度狭窄。周围无软组织肿块及骨膜反应（图2～3）。图2，3CT平扫及重建：胸11椎体内溶骨性病灶向右侧呈膨胀性突出。周围见不规则硬化带，内见条状骨嵴致肿瘤呈皂泡状改变，椎管狭窄，周围无软组织肿块及骨膜反应。MRI表现：胸11椎体表现为T1WI低信号、T2WI高信号，脂肪抑制呈明显高信号，肿块境界清晰，周围无水肿。病灶上下两端蛛网膜下腔受压呈“笔尖样”改变（图4）。图4MR：胸11椎体内T1WI低信号T2WI高信号，脂肪抑制呈高信号，蛛网膜下腔上下两端受压呈“笔尖样”改变。
【 治疗经过】 手术所见：探查见一大小约4cm×4cm×3.5cm肿瘤暴露于术野，质软，呈暗紫色、鱼肉样，与硬脊膜毗邻，包绕胸12右侧神经根，剥离肿瘤周围的反应带，刮匙小心刮除肿瘤组织，与周围组织界限不清。病理：灰红、灰白色碎组织一堆，6.0cm×6.0cm×2.0cm，大部质中少量质硬。镜下所见：肿瘤由圆形和短梭形内皮细胞构成。细胞胞浆丰富，嗜酸性，部分细胞可见胞浆空泡，极少量细胞胞质内可见单个红细胞。少量细胞核有明显核沟。血管交织。可见新近和陈旧性出血。散在区域可见少量骨组织。肿瘤细胞无明显病理性核分裂（图5）。免疫组化：CD31（+）（图6），CD34（+），F8（+）。Vim（+），CK广（-），Ki67（+）