【 一般资料】
患儿,男性,胎龄39周,自然分娩,体重3300g。
【 主诉】
出生后第三天因洗澡时不慎烫伤胸腹部、背部、臀部、会阴、双下肢等处,总体表面积(TBSA)50%,深Ⅱ度。患儿由外地转来,经由两个妇儿医疗中心后转入本科。
【 查体】
入院时患儿烦躁不安,四肢湿冷。生命体征如下:T:37.2℃,P:131次/分,R:43次/分,BP:65/41mmHg。血常规:WBC:18.33×109/L,HB:1319/L,PLT:77×109/L;血气分析:pH7.359,PaCO236.14mmHg,PaO280.6mmHg,HCO3-19.8mmol/L,BE-4.5mmol/L,CPR16mg/L。
【 治疗经过】
入院后积极抗休克治疗,按照晶体、胶体、水份循环交替补液,平均补液速度15ml/h,维持伤后72小时。考虑到患儿的喂养与保温问题,当时会诊新生儿科,将患儿置于保温箱中,保护性隔离,低流量吸氧(氧流量0.5L/min),创面予纳米银离子敷料覆盖后无菌纱块包扎;静脉应用阿莫西林舒巴坦100mg/(kg·d)抗感染治疗;静脉用奥美拉唑10mg,1天2次,预防应激性溃疡;同时心电监护,监测血糖,留置尿管记录每小时尿量。住院期间休克期渡过特别平稳,生命体征无明显波动,创面无感染迹象,自行愈合。23天后痊愈出院(图1-2)。
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