【病案介绍】
主诉
男，73岁
因“颈痛伴左上肢剧痛、麻木1个月余”入院。
现病史
1个多月前无明显诱因出现左肩部和左上肢疼痛，呈阵发性刀割样剧痛，左上肢上举可减轻疼痛，左上肢持续麻木和乏力，以左手小指和环指及左前臂尺侧麻木为主。
查体
左肩部后方压痛，左三角肌、肱二头肌、肱三头肌、手内在肌肌力4级，左手前臂及手指尺侧皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（-），双下肢肌力感觉未见明显异常。患者入院后左侧肩后方疼痛明显，给予止痛、脱水等治疗，效果缓解不明显。患者入院后颈椎X线片未见明显异常。
辅助检查
CRP：31.4mg/L，ESR：86mm/h。追问病史，患者几十年前患有肺结核病史，自诉已治愈。胸部X线片示：双肺继发性结核，以增殖、钙化灶为主，右下肺多发结核球。痰找抗酸杆菌示：（+++），颈椎CT及MRI示：C7双侧附件及棘突可见明显骨质破坏，周围软组织肿胀，形成脓腔样结构，并向椎管内突，椎管继发狭窄，脊髓有受压。
【诊治过程】
诊治经过
给予联合抗结核治疗2周后，患者自诉疼痛减轻，但仍有疼痛，活动时疼痛仍较明显，左手麻木及乏力感未见明显好转，患者及其家属要求行手术治疗。采取全身麻醉下后路颈椎结核病灶清除术，术中发现硬膜增生，与椎板紧密粘连、椎板内外大量肉芽组织及干酪样物，术后病理结果显示：增生的纤维组织内可见凝固性坏死伴钙化，局灶多核巨细胞形成，符合肉芽肿性炎，考虑结核。术后患者左侧肩部疼痛、麻木缓解，肌力较前恢复，术后继续给予抗结核治疗，随访1年后患者疼痛完全缓解，肌力及麻木感明显好转，没有复发症状。
诊断结果
结合患者影像学表现、体查及实验室检查结果仍考虑诊断为颈椎附件结核
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
谢谢分享
我还是第一次听说这个病。谢谢分享
谢谢楼主分享，我们基层医院由于条件限制，这种见识少了些，谢谢